转卖套现、冒名就医、冒名购药、转借医保卡等医保失信行为，一旦发现，除了作出处罚外，还要扣除其信用分值。每发现一次，其信用评价都会受损。近日，绍兴市新昌县推出医疗保障信用评价制度，规范医疗保障参保人员的就医购药行为，营造守信光荣、失信可耻的诚信环境，促进医疗保障事业健康可持续发展。
根据新出台的《新昌县参保人信用记分操作细则(试行)》，新昌县医保部门采用“千分制”，对参保人信用情况进行分级评价、动态管理。A级表示信用优秀，B级表示信用良好，C级表示信用中等，D级表示信用较差，E级表示信用差。其中，信用评价得分850分以上(含850分)为A级，信用评价得分700分以下(不含700分)为E级。将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，或利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，或接受返还现金、实物以及其他违反医疗保障有关法律法规的行为，将被认定为医保失信行为。每发现一次，参保人信用分就要被扣除10至30分不等。
同时，医保部门根据不同的信用等级对参保人进行分类管理，其中信用评价等级为A级的，可享多项便利，如在定点医药机构享受信用就医、绿色通道、住院优先、专家加号、增值服务等。而信用评价等级为E级的，因涉及欺诈骗保被处罚的，将暂停医疗费用联网结算3至12个月，医疗费用结算由医保卡实时结算改为个人全额垫付结算。
据了解，该《细则》试行期间，一个医保年度为一个信用评价周期，初始总分800分，加分后，信用得分最高为1000分。医保行政部门负责牵头、指导、监督参保人信用评价工作，医保经办机构负责具体操作管理，根据信用指标评分标准对参保人进行信用记分、信用评估、信用发布、信用修复等工作，并对参保人的信用记分信息进行跟踪记录，建立信用档案，提供查询服务。(记者 陈琪 通讯员 吕建刚)
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