“能吃药不打针,能打针不输液”,这是世界卫生组织确定的合理用药原则,然而因为受到一些错误观念的影响,不少市民不论大病小病,力求输液治疗。
记者了解到,全省三级医院(除儿童医院和儿科)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,这一要求已经由省卫计委以文件的形式下发到全省卫生系统。
目前,绍兴市人民医院、绍兴第二医院、绍兴市妇幼保健医院等多家三级医院均推出了“门诊停挂抗生素”的时间表:市人民医院和第二医院从5月份开始实施,妇保院提前一个月,从4月开始就在门诊中停挂抗生素。
而绍兴市中心医院更是早在3月份便摸排出一张目录表,将抗生素分为特殊使用级、限制使用级、非限制使用级三类,尝试限制医生使用抗生素。除急诊和儿科外,门诊已停止使用限制级以及特殊使用级抗生素输液,继续保留非限制使用级抗生素。等到时机成熟后,再在门诊全面停用所有抗生素输液。
特殊病例照样可以输液
绍兴市妇幼保健院急诊科主任平雯告诉记者,他们医院从4月1日起全面停止成人门诊抗生素输液,但考虑到儿童的体质以及免疫力不如成年人,病情发展迅速,如小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病,在门诊保留输液,有一定的合理性,所以儿科暂时保留门诊输液。
那么,别的医院纷纷宣称停止儿科以外的门诊患者静脉输注抗菌药物,是否意味着所有人都没法在门诊挂抗生素了?
并非如此。就像儿科有特殊性一样,成人如果感染比较重,血象指标中有严重炎症指标,该用抗生素输液时,医生还是照样开处方。
绍兴第二医院副院长郑国平说,按照医院新规,以后如果病人有严重感染,该怎么治还是怎么治。不过,病人很可能要从门诊转到急诊留观治疗,如果情况严重再转入住院部,流程上相对麻烦一些。
静脉输液 公认最危险的给药方式
门诊输液,尤其是抗生素的滥用,增加耐药细菌的产生,极可能让病人无药可用。
记者了解到,有一位病人住院,医院在抗炎症治疗时发现,一般头孢类抗生素根本起不到效果。经培养实验发现,病人对很多类抗生素不敏感,耐药性很强,必须用进口的更贵、更好的抗生素才行。“有些病人身上强大的耐药性,正是大量、不规范使用抗生素的结果。”绍兴市中心医院有关负责人表示。
除门诊静脉注射抗生素,还有许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。综合种种原因,静脉输液被公认的最危险的给药方式。
多位业内人士表示,从长远看,让医生和患者改变用药习惯,对过度使用静脉注射用抗生素喊停,是非常有必要的措施,能利国利民。
绍兴市中心医院有关负责人表示,实践证明,大部分患者还是很配合医生,能接受口服用药。目前看,急诊也并没有因此出现病人激增的结果。