市医保局紧扣“三环” 提升医保数智化服务水平

今年以来，市医保局以信息化标准化为抓手，大力推进“智慧医保”建设，切实提升医保公共服务水平。

打造智能应用“加强环”。依托安徽医保公共服务平台，实现参保缴费等11类42项医保信息一体化查询。全市19家二级以上医疗机构实现医保电子凭证在挂号、取药等场景的全流程应用。目前，全市医保电子凭证使用率64.89%，“扫码”结算547.76万人次，位居全省医保系统首位。

筑牢智能监管“安全环”。全市具有住院资质的190家定点医疗机构全部接入省监控平台，并与我市智能监控系统双路并行、优势互补。今年以来，事前提醒320.49万次，筛查违规线索20.65万条，拒付违规医保基金15.34万元。

提升集采结算“快捷环”。建立“三方协议、医院下单、企业配送、医保审核、基金买单”药品结算机制，推动医保基金与医药企业直接结算，提高货款支付效率和药品落地速度。截至5月底，医保基金向医药企业直接支付5751.4万元，减轻了医药企业运营负担。