为切实保障医疗保障基金安全，维护参保人员合法权益，黄山市医疗保障局依据年初医保、财政、卫生健康三部门联合发文要求，在全市范围内深入开展2024年度医保基金专项检查工作，深挖彻查医保领域各类违法违规使用医保基金行为，确保基金真正用在刀刃上，为参保人员提供坚实的医疗保障。
多措并举，检查成效有力提升。专项检查采用市本级集中检查与区县交叉互查相结合的方式。市本级集中检查发挥其统筹引领作用，保证检查标准的统一和规范，对涉及医保基金使用的重点领域及关键环节进行深入且精准的把控；区县交叉互查则打破地域限制，有效规避人情因素可能带来的干扰，极大地提高检查的公正性与客观性。同时，采用“大数据筛查+现场核查”的方式，借助大数据技术对海量医保结算数据进行精准分析，快速锁定可能存在问题的区域和机构，为现场核查提供明确的方向和重点。
靶向发力，深入检查严格把关。专项检查聚焦定点医药机构及医保经办机构2023年度医保政策落实情况全面开展。严格查定点医疗机构欺诈骗保、自查未整改、药品耗材网采违规、异地就医违规等问题；重点查定点零售药店虚假购药、倒卖药品、串换药品等问题；针对查医保经办机构账实不符、挤占挪用、拖欠费用、应收未收及运行风险等问题。通过靶向明确、深入细致的检查方式，推动相关问题逐步得到规范解决，确保医保政策在各定点医药机构及医保经办机构得以准确落实。
稳扎稳打，阶段任务顺利完成。自2024年10月中旬启动专项检查以来，黄山市医疗保障局按照既定计划，精心制定详细的检查方案、组建专业的检查队伍，并明确清晰的工作流程和时间安排等举措，保障检查工作的有序开展。检查队伍深入各定点医药机构，认真查阅病历资料、仔细核对费用清单、详细访谈医护人员，对每一个检查环节都严格把关。截至目前，已全面完成对抽取的25家定点医药机构，以及14家医保经办机构的检查任务，顺利实现2024年度监管任务阶段性目标，为后续工作奠定了良好基础。
下一步，黄山市医疗保障局将持续跟进检查结果，对发现的问题依法依规严肃处理。同时，认真总结经验，进一步完善检查机制，常态化开展医保基金监管工作，织牢医保基金监管网，守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
