台传媒记者颜敏丹
台传媒通讯员王益慧 郑巧巧 王晓晴
突发心跳骤停，大面积心肌梗死，多次室颤、循环伴呼吸衰竭……患者处于生死边缘。仙居县人民医院多学科团队协作，经过27天的奋力救治，成功将52岁患者柯先生从“死神”手中夺回。8月5日，患者和家人特意送了锦旗到医院表达感谢。
患者突发心梗，过路护士第一时间急救
6月20日傍晚6时20分左右，吃了晚饭的柯先生在自家门口停车场突发胸闷、胸痛倒地，意识不清。恰好，仙居县人民医院手术室护士张育美经过，发现患者心脏骤停，她立即给予有效的心肺复苏。另一位过路男士也接力进行心肺复苏。
120救护车到达现场后，医护人员接替进行心肺复苏，车子一路疾驰前往仙居县人民医院。接到消息的急诊胸痛中心立即启动应急预案，开通绿色通道，一场生命救援战随即开启。
6时30分左右，患者被紧急送入急诊科，再次出现呼吸、心跳骤停，双侧瞳孔散大，对光反应消失等症状。
急诊科救治团队持续心肺复苏，立即心电监测，在顺利气管插管后进行机械通气，并予以肾上腺素、胺碘酮抢救治疗。此时，心电监测显示室颤，医生进行多次除颤后持续为其胸外按压后恢复窦性心律。多次除颤后，患者心跳恢复正常。
但没多久，床边心电图提示：急性前壁高侧壁心肌梗死。急诊科医护团队在紧急救治的同时，一键启动导管室，心血管介入团队迅速准备到位。
患者情况危急，ECMO搭建二次生命通道
患者的情况危急，手术风险很大，根据既往经验判断，手术中随时可能会出现恶性心律失常等严重并发症。心血管内科副主任朱赟带领的介入团队为此制定了缜密的应急预案，除颤仪充电备用、麻醉科医生全程守候。
当晚7时左右，患者被推入手术室。
介入团队人员配合默契，迅速完成了冠状动脉造影，造影提示：左冠开口正常，左主干正常，前降支斑块浸润，中段完全闭塞，第一对角支近段70%—80%狭窄，回旋支远段70%—80%狭窄。
随后，介入团队选择了最佳手术方案，于左前降支中段病变处植入支架，再次造影见支架内无明显残余狭窄，远端血流、支架贴壁皆良好，最短的时间里为患者开通血管。
PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术后，患者入住重症医学科，因心肌梗死面积大，出现严重的循环衰竭伴呼吸衰竭，经过心血管内科及重症医学科团队紧急会诊，需要ECMO（体外膜肺氧合，是一种人工心肺机）支持治疗，家属同意后采用ECMO支持治疗。
经过各医护团队的努力，术后6天，患者心功能改善，生命体征平稳，各种指标趋于正常，成功撤离ECMO。术后13天转到普通病房。
胸痛救治中心，确保心梗患者救治及时、有效
“虽然患者的病情危重，但介入团队仍快速地做好急诊PCI手术，为抢救赢得最佳时机。从院前急救、急诊室、导管室、到重症医学科和心血管内科，整个过程无缝对接，高效的多学科合作诊疗，使患者转危为安。”朱赟说。
经过全体医护人员的精心治疗和护理，患者在医院治疗27天后顺利出院，目前情况稳定。
“感谢路过的护士第一时间发现我,并给予有效的心肺复苏。感谢参与抢救我的医护人员，将我从‘鬼门关’拉回来。”8月5日，患者和家人特意送了锦旗到医院，患者握住重症医学科（ICU）朱永吉医生的手表达感谢。
据了解，仙居县人民医院是目前仙居县唯一一家有PCI能力的医院。医院先后与医共体横溪院区、下各院区等5家基层医院建立协作关系，在县域范围内形成有效协同救治和转运机制，实现了周边救治网络全覆盖。
同时，开通胸痛急救和心梗会诊专用电话，为胸痛患者开辟抢救绿色通道。成立400余人的仙居县胸痛中心群，群内包括县域内各家网络成员单位的急诊，心血管内科、心电图室、放射科、呼吸与危重症科等科室的医护人员，24小时在线，最大程度保证每一位急性心肌梗死患者能够得到及时、有效的救治。
