上周,看着83岁的陈大爷来医院复查时一切正常,绍兴某医院肛肠外科的宋新江主任松了一口气。一个多月前,老人因重度便秘入院,严重的腹胀使老人出现了发热、低蛋白血症等异常反应,是肛肠外科的医生们用手术和“原始”的手工方式帮老人解除了痛苦,救了一条命。
陈大爷便秘已有几十年了。上了年纪以后,因为肥胖及高血压、糖尿病、高血脂等多种疾病,陈大爷更是常年卧床,活动减少后,肠蠕动更弱,便秘也就愈发严重了,以前靠吃泄药还能解决问题,到后来所有的药物对他都已经失去了效果。一个多月前入院时,老人已经一个月没有排便了,腹部鼓胀,痛苦不堪,再发展下去,生命都有危险了。
医院CT检查显示,老人全结肠扩张,充满大便,扩张最厉害的地方肠管直径已经超过10厘米。“1.5米长的结肠被撑得像蟒蛇一样,比我的手臂还粗。”宋新江介绍,老人的情况在医学上叫结肠无力症。
考虑到老人年纪较大,并患有多种疾病,医院初步考虑保守治疗,即一边灌肠,一边通过肛门人工掏挖大便,一般来说,通过这样的方式,病人便秘的痛苦都能得到解决。
但老人的情况实在太严重了,尽管家属、医生齐上阵,干结的大便还是排不出来。
保守治疗进行了一个星期,其间医院多次为老人尝试上述方法,但都没有效果,老人的身体状况却越来越糟糕,出现了发热、低蛋白血症等全身症状,再不采取措施,老人的生命会有危险。
宋新江主任坦言,面对这样的危重病人,他们不是没有犹豫,也曾告知家属可以转上级医院,但家属称,老人状况不太好,转院怕身体吃不消,他们相信绍兴的医生,愿意“搏一搏”。
面对患者家属的信任,宋新江主任答应“搏一搏”。手术进行了近4个小时,打开腹腔后发现,老人的结肠已接近肠穿孔,且与小肠粘在一起了。宋新江认为,老人的结肠已经失去功能,没用了,大便清除后,经过一段时间又会被大便填满,同样的问题会再次出现,遂决定为老人做全结肠切除。而具有贮存大便功能的直肠则予以保留备用。此时,直肠也被大便填塞得像一个皮球一样,挤已经没用了,顾不上恶心,宋新江干脆手工掏便,持续时间约半个小时。
没有了结肠后,老人的小肠被拉出来进行腹部造瘘,通俗地说,相当于在老人的肚子上做了一个人工肛门,这样一来,老人再也不会出现便秘的问题了。