作为浙江山区26县之一，加快构建橄榄型社会结构是突破口和关键点。近年来，温州市永嘉县坚持把医保纾困作为助力共同富裕的重要举措，从监测预警、综合帮扶、清零排查三个方面持续发力，筑牢因病致贫返贫的“防火墙”，形成有效的脱贫防贫长效机制。
2021年，永嘉县困难群众100%动态实现了应保尽保、应资尽资，累计资助29910人，资助资金1375.86万元；住院救助7.04万人次，救助资金2689.01万元；门诊救助20.57万人次，救助资金491.33万元；“统筹+大病+救助”三重医疗保障实现全覆盖。
强化监测预警 变“粗放救助”为“精准帮扶”
紧盯巩固脱贫成果关键环节，永嘉创新建立因病致贫返贫云防护系统，做到返贫隐患早发现、早干预、早解决。
动态监测预警，筛选风险人员。永嘉充分利用医保结算数据库，动态监测高额医疗费用人员，依托该县大数据平台，建成同户人员库46068人(含困难群众及其直系亲属)，定期匹配符合条件的困难人员及其共同生活家庭成员，用于分析研判返贫致贫风险。
主动上门核实，锁定帮扶对象。平台推送预警信息后，各乡镇(街道)及时入户走访，摸清有关情况，按规定办理临时救助，确保不漏一人，实现医保精准纾困、携手共富。截至目前，已推送高额医疗费用预警数据10089条。
打通数据壁垒，提升救助质效。永嘉县民政、农业农村、残联、红十字会等部门根据本单位职责在“云防护”系统里录入困难人员当年度已享受的救助金额，实现数据交流互通，防止部门多头补助、重复救助，有效提升救助资金使用质效。
强化综合帮扶 变“单打独斗”为“联合作战”
打造完整的救助服务链条，实现困难群众诊疗、政策享受、高额化解全链条服务。永嘉引导合理诊疗，降低就医成本，联合卫健部门对定点医疗机构开展监督检查，规范诊疗与转诊行为，合理控制医保目录外费用占比。2022年以来，共计排查整改问题50余个，切实降低困难群众医疗成本。
落实部门联动，串联救助链条。永嘉对患重大疾病需长期治疗、费用支出较大的人员，在落实门诊慢特病、谈判药品等医保政策的同时，每月汇总相关基础信息并同步推送至民政部门，对符合条件的及早纳入最低生活保障进行救助，累计共有16人预警后成功及时纳入低保低边。
完善化解机制，实现多方救助。永嘉建立高额医疗费用化解机制，困难群众在经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业补充保险“四重医疗保障”后，自负金额仍超5万元以上的，由永嘉县医疗保障局牵头，联合该县民政、农业农村、残联、红十字会等相关部门定期开展化解工作，确保将自负金额化解至5万元以下，切实减轻困难群众医疗费用负担。2022年度已完成化解43人，医保部分化解金额57.2万元。
强化清零排查 变“人找政策”为“政策找人”
努力实现困难群众各项保障政策应享尽享、应助尽助，发现政策断档等问题实时反馈整改。永嘉精细排查困难群众医疗救助政策落实情况，坚持问题导向，紧盯重点难点和薄弱环节，全面排查困难群众政策待遇落实、“两病”和门诊慢特病办理、“一站式”报销结算系统运行等情况，逐项查漏补缺、固强补弱。
永嘉持续开展困难群众参保清零行动，建立医保参保信息比对机制，防止漏保、断保、重复参保等问题的发生，实现应保尽保。每月两次与该县民政部门核对新增、退出困难群众信息，及时调整医保参保待遇，确保困难群众应保尽保、不漏一人。2022年以来，累计资助26734人。
永嘉主动提醒待遇未享受人员申请医疗救助，对省外刷卡人员信息进行筛查比对，及时梳理未申请医疗救助的患者，通过乡镇网(街道)格实行点对点告知，及时将救助政策宣传到本人，确保救助工作及时有效，避免省外刷卡的困难群众医疗救助漏报情况。截至2022年5月底，累计住院救助5119人次，救助资金1443万元；门诊救助13.39万人次，救助资金720万元。
