“您好！我是休宁县医保部门工作人员，经排查梳理系统内就诊信息，您符合门诊特殊病待遇资格条件，在您同意的情况下，我们将直接帮您办理特殊病认定，这样您就可以直接享受门诊慢特病待遇了。”近日，休宁县居民张先生接到工作人员电话，线上办理了门诊慢特病认定。
为持续提升参保群众医疗保障待遇，实现医保防贫监测预警全流程覆盖，今年以来，休宁县医保部门通过优化医保经办流程、完善三重保障待遇以及建立医保返贫致贫预警机制等举措，不断织密织牢医疗保障网。
休宁县保障参保患者长期门诊治疗需求，慢特病病种由最初的63种扩大到现在的83种，实行省内门诊慢特病待遇资格互认，参保人员在办理统筹区参保、参保险种等医保关系变更时，门慢待遇不中断。同时，该县加大政策宣传力度，细化服务措施，优化慢特病办理流程，做到慢特病证办理“应办尽办”。今年以来，线上办理门诊慢特病证4964人次。
休宁县持续推进重特大疾病医疗保险和救助制度政策落实，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，强化基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，切实发挥医保民生保障作用，不断提升医疗保障待遇水平。对特困、低保、监测对象等特殊人群实行分类资助参保，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。今年以来，该县资助参保特殊人群共计7074人，资助参保金额239.95万元，享受城乡医疗救助共计31360人次，累计支付958.34万元。
休宁县还建立因病返贫致贫预警动态管理机制，安排专人实施动态监测、及时发现、信息共享、精准帮扶。依托医保信息系统大数据，对大额医药费用患者进行筛查比对、分类造册、建立台账，每月将个人自付医疗费用超过预警标准的参保人员信息反馈至乡村振兴等部门，形成“监测、预警、帮扶”全过程闭环管理。2024年以来，医保部门共推送信息数据2588条，有效防范困难群众因病返贫致贫发生。
