鹿城区松台街道菱藕社区，空巢老人们在社区的颐年餐厅里用餐。翁卿仑摄
翁卿仑摄
温州网讯 不久前，温州市老龄办启动“老年希望工程”，呼吁市民捐资捐物帮助困难失能老人，使得这一特殊群体再次引起社会关注。九九重阳节将至，记者近日走访了温州部分养老机构、社区养老服务中心及失能老人家庭，了解他们的现状和需求——
据统计，截至去年底，温州60周岁以上老年人口有118.3万人，占总人口的14.81%。其中，80岁以上和90岁以上的高龄老人分别是19.91万人和2.54万人。温州人口老龄化、高龄化、空巢化呈快速发展态势，养老，已经成为摆在我们面前一个无法回避的严峻的社会课题。
其中，那些因年老、疾病或残疾而丧失生活自理能力的失能、半失能老人的养老，面临着更多的实际困难。根据市老龄办的统计分析，温州需要长期照料的失能老人约有4万至5万人，加上部分丧失生活自理能力的半失能老人，总数在18万人左右。
在家养老
养老保姆难请又难留
“恁坏，把我放椅子上，一坐就坐半天，裤子也不给我穿好，叫她推我到外面走走也不肯……”95岁的陈星妹咕哝着，不时侧过脸，白一眼旁边的保姆。
陈阿婆几年前因中风导致半身不遂，子女为她在市区水心买了间一楼的房子，并请来保姆照料生活。现在这个来自衢州的30多岁保姆，已经是第六任。
因为不放心她与保姆独住，陈阿婆的3个儿子轮流负责隔日买菜并送到家，几个女儿也常抽空来看望。但即便如此，陈阿婆与保姆还是经常发生口角。她指责保姆“偷懒”、“虐待”，保姆则说她“脑筋糊涂了”、“乱骂人”，累得子女时常要做“和事佬”，一边劝解老母亲，一边安抚保姆。
“他们都劝我忍忍，说现在保姆不好叫。”陈阿婆抱怨说，保姆整天要么让她躺床上，要么傻坐在椅子上，也不大陪她聊天，生活过得很苦闷。
一人失能
打乱全家生活
陈阿婆的烦恼，引起温州许多失能老人家庭的共鸣。由于失能老人或卧病在床，或行走不便，从吃饭、喝水到如厕、洗澡，几乎时时刻刻都要有人贴身照顾，护理压力很重，家人往往很难承担。于是，一些有经济能力的家庭就选择聘请住家养老保姆，以期为老人提供更好的照料。
不过，这样的愿望有时并不易实现。一方面，照顾失能老人的活计又脏又累，保姆更愿意去照顾孩子和健康老人，要找个合心意的很难。另一方面，现今市场上的保姆素质良莠不齐，很少有接受过专门养老护理培训的，其能提供的照料并不比家人专业。最后往往是，虽然请了保姆，一家人仍然累得够呛。
家住瓯海景山的市民章先生就对此深有体会。他的老岳父前年中风瘫痪，吃喝拉撒都在床上解决。偏偏妻子是独生女，虽然请了保姆，依然要天天抽空去探望。遇上请不到保姆或保姆放假的日子，他和儿子也要上阵帮忙，一家人的生活全被打乱了。
空巢失能
如同雪上加霜
事实上，由于不菲的保姆费用和温州人倾向老少分居的习惯，特别是在青壮年人口流出多的农村，对于很多失能老人来说，照料自己的主要还是配偶。老伴不在了，就选择硬撑着独自居住。
家住鹿城七都岛的翁玉香就是这样。今年65岁的她下肢瘫痪20多年，过去一直由老伴照顾。5年前老伴过世，出国谋生的儿子媳妇又杳无音讯，她过起独居生活。
伸长手臂打开水龙头，淘米洗菜;举着锅铲摁下油烟机开关，开始炒菜;等待饭熟的空档，拿起拖把清理地上的水迹……如果不是亲眼目睹，很难想像一个坐轮椅的人能做好这些家务活。为了照顾自己，这些年，翁玉香咬着牙学会了坐在轮椅上烧饭、洗衣等，把自己和家里打理得清清爽爽。
不过，在人后，翁玉香亦尝尽了空巢失能之苦。前年，由于长期借力石凳挪移上厕所导致股肌磨损腐烂，她入院治疗了4个多月，之后只好打上俗称“尿不湿”的护理垫。现在，她天天控制饭量和饮水，就为了节省这部分开支。
“这些都是没办法的办法。”她苦笑道。提及邻居的关照，以及政府和社会对她的关心，翁玉香满是感激。左邻右舍出门时总会来问她要不要捎带什么，时常还有邻居来串门，给她送点自家种的蔬菜，陪她说说话。政府每月按时发放低保金、残疾人补助金，解了她无经济来源之困。不久前，温州国瑞养老服务中心几位工作人员来做调查时，听说她20多年没出过家门，随即自发捐款，买材料、找师傅，在她家门口修建了一条可供轮椅出入的坡道。
“以后不用整天坐在门边等邻居来陪我聊天了，自己也能出去走走，看看外面的世界。”翁玉香笑道，一转眼又伤感地说，“等年纪更大些，干不动了，不知道该怎么办?”
机构养老
不得已送进老人公寓
尽管养老院早已不是新鲜事物，但在信奉“养儿防老”的中国，特别是在讲究面子的温州，把失能老人送进养老机构，对很多家庭来说依然是不得已的选择。据了解，在温州18万失能、半失能老人中，大多数还是像陈星妹、翁玉香一样在家养老，只有很小比例的老人，因为各种原因住进养老机构，在护理员的照料下走完人生最后一段路。
“这里蛮好的，有人给梳头、洗澡，要喝水、上厕所，说一声就有人来帮忙，照顾很细心。”说起目前的生活，84岁的潘永香老人脸上笑眯眯的。不一会儿，又黯然神伤起来，“我家楼上楼下很大的，就是孩子们都忙，要是脚好了，我想搬回家住。”
潘阿婆是永嘉人，几个子女均迁居市区，老伴过世后，她独自在老家生活。大约半年前，老人因糖尿病住进医院。出院后，尽管心里不大情愿，行走不便的她还是被子女送到了红景天莲池老人公寓，过起了由专人照料的集体生活。几个月过去，虽然逐渐适应了这里的生活，但潘阿婆最惦记的，还是回家。
瘫痪与失智老人最多
作为市区不多的一家以护理为主的养老机构，该公寓目前住了95名老人，其中60多位是失能、半失能老人。根据护理难易程度，每位老人收费从每月3500元到2000元不等。据公寓负责人陈玉萍介绍，由于环境较好，护理也规范，尽管收费略高于其他老人公寓，依然很受欢迎，不少老人为长年住客，还有老人介绍熟人来住的。
“大都是因为子女无暇照顾才来的。”陈玉萍说，公寓里两类老人最多，一类是中风瘫痪卧床、需要定时翻身清洁的，一类是患了老年痴呆症、自己不记得吃饭如厕的，这样的老人，家人很难照料。因此，虽然很多老人依然认为“住敬老院”是件说出去不体面的事，但也有一些老人是抱着减轻子女负担的想法，主动选择在这里养老。
93岁的陈素眉老人就是其中一位。已经在此住了6年的她虽然行动不便，却依然耳聪目明。在她看来，每天早起由护理员帮着洗个澡，下午和其他老人搓搓麻将，三餐定时的生活，远比让7个子女轮流在家照顾自己要好。“我方便，他们也不麻烦。”陈阿婆笑呵呵道。
像陈阿婆这样乐观豁达又懂自得其乐的老人还是不多。记者看到，公寓里的老人大多长时间躺在床上似睡非睡，或者神情木然地望着某个角落。缺乏家庭温情的晚年生活，漫长而孤独。
护理员短缺是最大瓶颈
与家庭养老相比，养老机构的优势在于对失能老人的护理更为专业。例如记者探访的这家老人公寓，除定期开展护理技能培训外，还对护理员照料老人洗澡、喂食、翻身等的动作、态度及语言做了明确规定，并实行每日考核。“这份工作并不好做。”陈玉萍说，一些老人长期失能后脾气变差，一些则是失智如幼童，护理员无故被骂的情况时有发生。同样，个别护理员在工作时态度不好甚至动作粗暴的情况，也并非没有。“只要老人或家属有投诉，我们都会调查处理。”陈玉萍说。
因此，尽管月收入有三四千元甚至更高，护理员队伍依然处于总量缺、流失快、新生力量少的尴尬局面。“我们这算稳定的，走掉的不多，但也很少有‘新人’来。”陈玉萍无奈表示，该公寓十几名护理员多是四五十岁的外来务工妇女，由于人手不足，每位护理员要照顾4名以上老人，多的有六七人。因为忙于生活照料，能用来陪伴慰藉老人的时间少之又少。
36岁的李娟红来自安徽，是该公寓最年轻的护理员，已在此工作7年，获过省优秀护理员荣誉。她坦言，自己出身农村，不怕辛苦，也不怕老人便溺脏臭，最怕自己护理的老人不小心摔了、碰了。她说，多次想换个轻松些的工作，最后都因为和老人相处出感情、舍不得离开而不了了之。
在陈玉萍看来，随着观念更新，今后选择到养老机构安度晚年的老人会越来越多，而他们所面临的最大瓶颈，还是护理员队伍。她希望，能有一个专门机构来培养、培训养老护理员，使其“来了就能用”，提高整体护理水平。
普遍缺乏保健康复功能
人手短缺的问题，并不止存在于民办养老机构。在位于市区杨府山的市社会福利院老人公寓，记者发现了类似情况。
在这里，除政府集中供养的“三无”老人外，还有一百多位社会寄养老人，其中需要“特护”的失能、半失能老人约90多人，配置的工作人员包括8个护工和2个管理员。这意味着，每位护工要“包干”照料十来位老人，远远超过3名失能老人配备1名护理员的国家标准。“很难招，年纪轻的嫌脏，现有的护工很多是干了十多年的，平均年龄50多岁。”该院业务科负责人说。
同样由于招不来人，这家温州招牌最硬的公办福利院如今没有专门的康复医师，多年前购置的针灸仪等简单康复设备，也由于上任医师退休而闲置。“政府层面对这块的关注还是不够，投入不足，设施、人员都缺乏，导致现在只能提供生活照料，后续的康复等跟不上。”这位负责人坦言，康复其实对失能老人十分重要，例如中风后，没有康复的，一年就会从轻度转成中度，而康复得好，这个过程能延长到3至4年。
市老龄办副主任陈光富说，由于行业利润薄以及由此导致的投入不足，温州养老机构普遍存在规模偏小、档次低、配套设施不完备、活动场所少、管理不到位等问题。只具备简单的生活照料功能，缺乏专业服务队伍和养老必需的学习教育、文体活动、保健康复等功能，是温州养老机构共同的问题。在他看来，加快建设护理型养老机构、健全完善居家养老社会支持网络，以及推动养老服务产业发展，都是解决包括失能在内的空巢、高龄老人的养老之困的关键所在。
寻求失能养老
破解之道
解法一：办社区老年食堂打造为老服务平台
上午10点多，87岁的姜阿公拎着饭盒来到鹿城区松台街道菱藕社区颐年餐厅，打了两份饭菜，慢慢往家走。“老伴中风偏瘫，不好走路，我带回去一起吃。”他说。
姜阿公和老伴一起生活，老伴中风后，子女请了保姆在家照料两老，还要轮流买米买菜。今年8月，听邻居说社区专门为老人办的颐年餐厅很好，他试着提出申请。在交了每月400元费用后，姜阿公吃上了每周6天、每天两顿的热乎饭菜。不久之后，他给老伴也办了入伙申请。前段时间保姆合约期满后，老人干脆辞退了保姆。
“轻松的事自己干，重的事等子女周末来帮忙，就不用花3000多元请保姆了。”姜阿公乐呵呵道，老人食堂饭热菜软，帮他和老伴解决了吃饭这个最大的问题，也减轻了子女负担，社区真是为老人做了件大好事。
对菱藕社区党委书记陈秀华来说，自打颐年餐厅开张以来，就不时听到这样的赞扬。为解决社区空巢高龄老人就餐问题，去年6月，他们在社区居家养老服务站开设了这家餐厅，除外聘一名大厨外，其余工作都由社区干部和志愿者承担。目前，在此就餐的老人有30多人。在整个鹿城，已有9个城乡社区建立了这样的老年人食堂，还有5个正在筹建。
事实上，除了吃饭问题，作为鹿城区老年人生活照料服务网络建设的一项成果，菱藕社区的居家养老服务站还为辖区老人免费提供缝补、洗涤衣被、基本保健、教育娱乐等服务。对于行动方便的老人来说，能解决不少在家养老的难题。
另外，作为市老龄办的一个试点，菱藕社区目前正在对辖区有一定经济条件的老人进行服务意向调查。根据计划，温州将于年底前在试点社区启动为老服务信息平台，通过“一键呼叫”的方式，为老人有偿提供家政、康复、精神慰藉等服务。
解法二：政府购买养老服务救助困难失能老人
“要是来的次数更多些，就好了。”家住市区桥儿头的叶桂花喃喃自语，手上紧紧攥着一叠写有“南汇街道居家养老服务券”字样的东西。
75岁的叶阿婆几年前因患糖尿病双眼失明，与一个20来岁的孙子住在一起，靠每月五六百元的低保金生活。孙子每天早出晚归，整个白天，叶阿婆都是独自在家。除了摸索着烧点简单的饭菜，大部分时间，她都躺在床上，家里十分脏乱。
这样的情况，从今年8月开始，因每周三就有一位中年妇女上门打扫卫生而有所改善。“她说是政府付她钱，我只要给她几张社区发的券。”虽然不是很明白“服务券”是什么，但对于有人上门免费打扫还陪她说话，叶阿婆感到很高兴。
叶阿婆正是鹿城区推行政府购买养老服务的受益者之一。今年8月，经调查摸底和入户评估，该区65位低保家庭60周岁以上重度失能、失智老年人，成为首批服务对象。像叶阿婆这样在家养老的，每年可领到价值4800元的服务券，用于免费享受家政料理、医疗保健、精神慰藉等服务;入住养老机构的，则每年由政府补贴机构1.2万元。
“第二批是90周岁和百岁低保家庭中的老人，有86人，年底就能享受。”鹿城区老龄办负责人吴寿生高兴地说。今年4月，鹿城区出台关于养老服务体系建设的“1+5”文件，明确面向低收入的失能、失智、高龄、独居等养老困难老年人，实施政府购买养老服务制度。
对多年从事老龄工作的吴寿生来说，欣喜之余，也有隐忧。担忧之一是财力有限，政府购买养老服务的对象只能逐步扩面，离全覆盖为时尚早。担忧之二是因为利润薄甚至可能要长期亏损，企业参与的积极性不高，政府购买服务持续运作面临一定问题。他认为，出台并落实优惠扶持政策，吸引更多企业进入老年服务产业，是解决问题的关键。
记者了解到，鹿城区曾向3家符合条件的养老企业抛出“橄榄枝”，却因利润少而被其中两家婉拒。最后，一家名为“国瑞养老服务有限公司”的民企承担了服务提供者的角色。企业负责人张钟明告诉记者，目前这块业务仍处于“略微亏损”状态，之所以和政府合作，一方面这是公益事业，同时也是希望借此打响品牌，推动自费购买养老服务业务的发展。“随着政府购买服务对象逐步扩面，相关扶持政策又能落实到位的话，这块运转会越来越顺。”张钟明表示。
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丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”。
