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如皋“五网共建”显实效医疗保障惠民生

近年来,如皋市医保局坚持以人民为中心的发展思想,以保障网、惠民网、监管网、服务网、宣传网“五网”共建为抓手,全面织密扎牢医疗保障网。

持续巩固“全民保障网”,群众获得感更加丰厚。推行“全民参保”计划,如皋市医保参保122.17万人,基本实现应保尽保。以基本医保为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底的三重制度保障日益完善,职工医保、城乡居民医保、医疗救助在政策范围内住院报销比例分别稳定在85%、70%、86%。

稳步推进“改革惠民网”,群众幸福感更可持续。加强医保总额预算管理,推行DRG医保付费方式改革,落实药品耗材招采政策,规范医疗服务价格,提高医保基金使用效率。落地实施国家、省药品集中采购28批次,减少患者和医保基金支出8000余万元,网采率南通市领先。

全面织密“智慧监管网”,群众安全感更有保障。执法监管持续亮剑,坚持依法行政,加大巡查力度,实现定点医药机构检查全覆盖。充分利用智能监控审核手段,发现违规线索及时跟踪处理,完善医保部门主导、多部门参与的监管联动机制,形成基金监管合力。

全力打造“便民服务网”,群众体验感更加舒适。建成2家“15分钟医保服务圈”省级示范点、348个村级服务点、11家医院医保服务站、27家医保便民药店,形成“市镇村”三位一体服务网络。推进医保服务“掌上办”“网上办”,强化 “一窗受理”,切实提高医保服务水平。

全面铺设“医保宣传网”,群众认同感更加热烈。线主动走进机关、企业、学校、定点医药机构、社区、镇村及大病重症患者家庭,对医保政策进行全方位、多层次宣讲。及时回应群众诉求,用有温度的医保服务帮助群众办好每一件民生实事,让群众享受更多医保红利。

下一步,如皋市医保局将坚持稳中求进工作总基调,紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理,持续完善医保制度、全面深化医保改革、不断提升精细管理服务、扎实推进数据提质赋能,为谱写“强富美高”新如皋现代化建设新篇章提供坚实支撑。

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