“陆大爷，根据签约医生的上门测量记录，现在给您新增一种降血压的药，这样您的血压应该可以稳定了。”昨天上午，在嘉兴长水街道社区卫生服务中心，值班内科医生根据区域健康档案管理系统的数据，为74岁的府南花园二区居民陆大爷及时调整了降血压药方。
如今，“小病不出社区、健康提前管理”的医疗服务新模式正在让嘉兴市民感受更多的获得感和幸福感。而这些让人欣喜的变化，都得益于嘉兴基本公共卫生服务项目的不断推进。近年来，嘉兴市积极开展“优质服务基层行”活动，达到国家推荐标准17家，基本标准以上全覆盖；基本公共卫生服务项目考核连续多年位列全国全省前列，今年嘉兴又以930.98的高分再次位列全省第一。
坚持高位统筹
着力构建基层卫生均衡发展“大格局”
国家基本公共卫生服务项目包括城乡居民健康档案管理服务、老年人健康管理服务、中医药健康管理服务等12大类，这些项目与人们的生活和健康息息相关。积极推进公共卫生服务项目，就是为维护居民健康建立起“第一道屏障”，对提高居民健康素质起着重要的促进作用。
百姓的事，就是最紧要的事。为了做实做细这项工作，市四套班子主要领导纷纷带队多次调研、听取汇报、提出工作要求，为协调解决基层卫生服务体系中重点难点问题给予大力支持。部门和部门间也进一步加深交流和融合，为镇卫生院、社区卫生服务中心专业技术岗位结构及基层社区卫生服务机构门诊费用报销比例的优化调整，基层医疗卫生机构标准化建设补助、基层医疗卫生人才建设补助等出台了一揽子扶持政策。
发展要“大格局”，不光要横向的资源整合，上下联动也格外关键。嘉兴市在全省率先探索实施基层医疗卫生机构补偿机制改革试点，指导各地从政策的实施落地、当量的测算、信息化建设等方面全面推进，激发了基层医疗卫生机构内生动力。其中，海盐县基层医疗卫生机构补偿机制改革工作还受到了财政部、国家卫生健康委的充分肯定，相关典型经验在2019年国家卫生健康委主办的新闻发布会上作交流介绍。此外，嘉兴市还出台了《开展分级诊疗推进合理有序就医的实施意见》，全力助推“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
通过县域医共体建设提升基层医疗服务能力也是嘉兴市近年来的工作重点。截至目前，嘉兴市共建立104个全、专科联合门诊，1189名牵头医院专家在成员单位排班工作，镇卫生院开设夜门诊、基层医疗机构开具慢病长处方达到100%。全市有206名公共卫生专业人员加入医共体技术指导团队，以“团组驻点”“团组蹲点”等方式融入医共体，不断提升基层公共卫生服务水平。
强化要素支撑
着力推进基层卫生软硬实力“大提升”
“在我们看来，基本公共卫生服务工作不仅是‘健康嘉兴’建设的重要组成部分，更是嘉兴打造‘重要窗口’中最精彩板块过程中重要的健康托底。在长三角一体化发展的大背景下，基层卫生的软硬实力必须得到‘双提升’，才能为嘉兴下一阶段的高质量发展提供更多优质助力。”市卫生健康委相关负责人说。
有思路，就有了行动的方向。近年来，嘉兴市共建成规范化镇卫生院46家，社区卫生服务中心30家，其中18家中心镇卫生院通过3年基层能力提升项目，不仅硬件环境得到了明显改善，基层服务能力更是明显提升。村卫生室(社区卫生服务站)标准化建设工作也在稳步推进。目前，嘉兴市已率先在全省实现村级基层医疗卫生机构标准化“全覆盖”，全市共建村卫生室(社区卫生服务站)720家，“15分钟”看病就医圈基本形成。
软件要素里，“人力”和“科技”最为紧要。眼下，嘉兴各县(市、区)均通过鼓励高校毕业生到基层工作、定向培养等措施，加大基层医务人员的招聘力度，努力在基层医务人员“引得进、留得住”方面做了大量工作。比如，桐乡市实施的“1236人才工程”、平湖市实施的全科医生“1+X”的继续教育计划等，均有效提升了基层医务人员的整体水平。在“互联网+”方面，嘉兴市在建成市级人口健康信息平台基础上，已成功实现省市县三级平台的全面互通共享。目前，家庭医生签约与分级诊疗信息化建设也进展顺利，越来越多群众享受到了医疗服务领域“最多跑一次”改革的红利。
争创特色亮点
着力实现基层卫生事业发展“大跨越”
近年来，嘉兴在推进基本公共卫生服务项目工作中，通过卫生重大项目建设和医疗卫生创新等措施，让医疗卫生服务综合实力明显提高，医疗卫生体制改革取得显著成效。
自2015年嘉兴市启动家庭医生签约服务以来，各地各基层医疗机构充分发挥优势将“一院一品”特色专科、医养结合、残疾人康复、中医药治疗、精神病防治等专科医疗纳入全人群健康管理，形成了具有地方特色的签约服务品牌。截至2020年6月底，全市家庭医生签约服务规范签约152.07万人，规范签约率为41.84%，十类重点人群签约服务覆盖率为81.64%。
此外，嘉兴市还以第一批国家级医养结合试点单位为契机，注重打造科学有效又富有嘉兴特色的医养结合服务体系。今年3月，医养护智慧服务型医养模式经验做法成为全国医养结合典型经验，得到国家卫生健康委通报表彰。各类创建的成绩也可圈可点，截至目前，全市共创建甲等乡镇卫生院32家，全国群众满意乡镇卫生院35家，全国百强和优质服务示范社区卫生服务中心4家，创建比例全省领先。全国基层中医药工作先进单位、国家卫生城市(县城)创建实现“满堂红”，国家级慢性病综合防控示范区建设基本实现全覆盖，国家卫生镇创建比例全省第一，“双下沉、两提升”工作成为省级样板。
