今年以来，经开区医保办立足本职、主动作为、统筹安排，多策并用推动定点医药机构医保费用清算高效准确。 及时结算拨付定点医药机构合规费用，可以有效减轻定点医药机构资金垫付压力，促进定点医药机构健康有序发展。
一是提升服务意识，加强业务指导。定点医药机构按时完成月度对账工作是医保基金及时拨付的基础和前提。通过精简《月度结算申报表》在线表格内容和频次，缩短结算数据上传时限，减轻定点医药机构数据填报负担。按照时间节点，督促定点医药机构认真做好医保基金对账工作，加快基金拨付进度。针对结算过程中遇到的难点、堵点问题，安排专人在线上进行业务解答、沟通协调等指导工作，协调解决上传清算数据中出现的问题，确保结算数据顺利上传。
二是细化拨付流程，防范基金风险。形成医保基金结算及支付从受理、初审、复审，再到领导审批和财务支付的闭环管理链条，切实从源头上防控医保基金违规支付风险。定点医药机构填报月度结算申报表，并加盖《拨付情况确认书》，双方核实无误后，再由专人审核并生成结算单，推动责任到岗到人，确保医药机构基金月度结算数据准确。通过结算数据分析比对，重点核对实际拨付金额、审核扣款金额、质量保证金等数据，防止出现错看、漏看等问题。
三是建立提醒机制，提高清算效率。以往，部分定点医药机构未能按照规定及时上传月度结算数据，错过当月医保费用正常结算，导致其当月医保基金不能拨付到位。对此，我办建立提醒机制，每月月初利用微信工作群下发月结算数据上传工作提醒，对未按规定时间进行对账并提交清算申请的定点医药机构逐一电话通知提醒，在规定的时间截点及时提交清算。对延期上传月结算数据的定点医药机构负责人进行约谈，督促其加强内部管理，按时上传结算数据。
截至当前，拨付定点医药机构结算基本医保、大病保险等各项费用5604笔、1.66亿元，提醒定点医药机构填报结算申报表300余次，做到结算拨付“零失误”。
