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五河县医保局:多措并举 促医保高质量 “四度”发展

五河县医保局以“走在前、勇争先、善作为”为目标,强化“服务、创新、规范、安全”的工作理念,倡导勤学、实干、担当、团结、清正之风,多举措推动医疗保障工作迈向高质量发展。

优服务,提升医保为民“温度”。始终秉持以人民为中心的发展思想,将维护好参保群众的医疗保障利益当作工作的起点与落脚点。致力于做好“服务员”、当好“店小二”,热情办好医保服务。尤其在医保经办服务下沉基层方面持续发力,方便群众就近办理医保业务。紧密跟随群众需求,切实办好实事,及时为群众排忧解难,努力做有温度的医保人。

严监管,加强基金安全“强度”。持续运用“基金监管为统领,监测、稽核、执法为支撑”的“1+3”基金运行全过程监督管理机制,不断完善定点医药机构履行协议绩效考核细则,积极探索适配 DRG 支付方式的监管机制,强化基金监管部门间的合作。进一步健全网格化基金监管机制,致力于提高监管能力与水平,实现两定医药机构稽核的全覆盖。始终保持打击欺诈骗保的高压态势,全力守护好人民群众的“保命钱”。今年以来,通过自查自纠、智能审核、专项整治、稽查稽核等多种方式,累计追回违规基金达 539 余万元。

促改革,提高工作发展“高度”。深入推进医保支付方式改革,积极开展 DRG 付费运行监测,并做好年终付费清算工作。稳妥有序地推动医疗服务价格改革,常态化落实药品医用耗材集中带量采购,进一步减轻群众的医疗负担,促进“三医联动”协同发展。

守规矩,加大作风建设“力度”。坚持全面从严治党,深入贯彻中央八项规定精神,持续推进清廉医保建设,营造风清气正的政治生态。坚持不敢腐、不能腐、不想腐一体推进,强化对重点岗位、关键环节的监督。扎实做好巡察整改的“后半篇文章”,持续推动机关党的各项建设全面过硬,努力打造一支适应时代发展、忠诚干净担当、为民务实清廉的新时代医保队伍。

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