5月20日，国家医保局召开视频会议，公布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点城市名单，金华成为浙江省唯一入选城市。这意味着，金华医保“病组点数法”付费改革正式纳入DRG付费国家试点。
早在2016年7月，金华市在市区7家主要医院启动实施医保“病组点数法”付费改革，以按DRG付费为核心，综合运用总额预算、疾病分组、点数记分等多种手段，开展多元复合式付费改革试点。2017年7月，金华市区49家住院医疗机构全部实施“病组点数法”付费改革。2017年9月，金华被列为浙江省医保支付方式改革唯一试点市。2018年，全市所有定点医疗机构住院全部按“病组点数法”进行医保支付，形成疾病分组634个，实现全市住院病种全覆盖。
经过近3年努力，医保从数量付费向质量付费转变，实现参保群众、医疗机构、医保基金三方共赢。从目前情况看，均次住院费用下降明显，2018年7月至12月，市区49家医院均次住院费用由9147元降至8830元。群众自费自负医疗费用同步下降，其中市区2017年医保年度费用(7月至次年6月)下降7.46%，减轻群众负担近亿元。医疗机构精准控费能力也大幅提升，2018年7月至12月，病组费用下降或持平的有482个，总费用占比87.2%。2017医保年度市区医保基金实际支出增长率6.53%，与改革前三年平均14%的增长率相比有大幅下降，医保基金支付能力达18.7个月，处于安全运行区间。
为深入推进“病组点数法”付费改革，金华市今年全面开展全市统一的医保结算系统上线工作，推进全市医保刷卡“无障碍”。今年1月，市本级率先上线金华市医保统一结算平台，4月，磐安、武义医保数据接入全市医保统一结算平台，计划6月10日前分批将其他5个县(市)接入全市医保统一结算平台，实现全市医保刷卡互联互通。截至目前，该系统已接入定点医药机构549家，累计响应请求超1900万次。
接下来，金华市将以此次获批全国医保支付方式改革试点市为契机，承担好国家试点任务，建立改革协调机构，完善基础工作，牵头制定本地配套政策，推动金华医保“病组点数法”支付模式在全国复制、推广，并在全省率先推广实施。
