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“医”路向前护健康

台传媒记者何 赛

“真的是赶上了好时代,好政策!”近日,仙居县南峰街道小南门社区的一处小巷中,住户郑大爷和街坊邻居边纳凉,边聊起去年的手术。

2023年,因为腹腔感染和胆囊结石,郑大爷进入医院治疗。一听其中一项手术就需要15万元,郑大爷连连摆手,“太贵了,我们治不起!”

在得知有“医”靠后,他这才安心治疗。最终,35.8万多元的医疗费,经基本医保报销后,“台州利民保”接力报销6.7万余元,郑大爷最终自费7.2万余元。

在建设人民美好生活的时代轮廓下,为着力缓解群众“看病难、看病贵”问题,覆盖全台州的惠民工程——“台州利民保”,正在全力守护群众美好生活。截至今年6月底,“台州利民保”已累计为群众减轻医药负担5.97亿元,惠及全市20余万人。

“100元钱换一年健康保障,值!”

家住仙居县香格里拉小区的小李习惯晨起跑步,用轻盈的脚步和新鲜的空气唤醒一天的时光。

然而,产后的一段时光里,她曾因为静脉曲张丢失了这份快乐与自信。

“从小腿这里到大腿都是一根根青色的痕迹。”小李说,医生不建议长时间跑步,加之自觉不太美观,她对跑步兴趣逐渐减少。终于,她决定去医院治疗解除这个“心病”。

“一根进口的治疗管就需要1万多元,没想到出院时,医疗费少了这么多!”看着当时出院发票的照片,她回忆说,1.8万余元的医疗费用,医保报销4000余元,“台州利民保”“一站式报销”3800余元,自己无需再整理递交材料,很方便。

“台州利民保”操作简便,可用医保个账余额缴纳。理赔结算也非常方便,在省内住院的医疗费用,可通过医保信息系统实现“一站式”理赔结算,无需自己支付后再向保险公司申请理赔,切实解决参保群众“看病垫资、理赔跑腿”问题,在线报销功能让群众实现零星报销“零次跑”。

一直以来,小李积极关注新鲜事物。2021年,“台州利民保”一经问世,她就积极为全家老小上“保”,“100元的保费不算多,换一年健康保障,值!”

“为困难群众‘雪中送炭’,暖!”

2023年,玉环市芦浦镇芦北村的林先生被确诊为脊柱肿瘤,家里父亲患有残疾,80多岁高龄还在从事清洁工工作,母亲因为患有慢性疾病失去劳动能力,哥哥打零工收入微薄。林先生的确诊让这个困难家庭更蒙上了一层阴影。

好在,多方爱心力量“接力”救助和扶持,为他们送上了一份温暖。林先生所在的单位持续为其缴纳社保,村干部带头发动群众为林先生募捐了十多万元。

“当时,村里为包括林先生父亲在内的60岁以上老人集体投保‘利民保’。林先生的哥哥也花100元为弟弟投保了,‘利民保’报销回来7万余元。多方力量都在实打实减轻林先生家庭的医疗负担。”芦北村村委会委员林秋雨介绍。

据悉,“台州利民保”立足保大病、保重病,待遇保障涵盖基本医保可报销范围之外的自费费用,将非医保报销范围内的自费材料、部分自费药品和特定肿瘤及危重症创新药品列入保障范围。

并且,“台州利民保”不设户籍、年龄、健康状况、既往病史、职业类型等参保前置条件,特别是已经生病的人员也能参保,让群众感受到民生工程满满的贴心和暖意。

“惠及新老台州人,好!”

“生活在台州,不仅气候环境好,政策还惠及新老台州人,好!”7月17日,“新台州人”张萍接儿子出院,结账时,发现除了医保,“台州利民保”也给报销了不少。她松了一口气,感叹医疗费用压力减少许多。

张萍今年38岁,10年前,她从贵阳老家来到玉环打工。海天一色的“榴岛风情”,宽松包容的就业环境,吸引她在此安家。

无论新老“台州人”,我市基本医疗保险参保群众(包含职工医保、城乡医保)全部纳入“台州利民保”参保范围。这让“新台州人”也深深感受到来自这座城的认同和关怀。

群众乐享政策红利的背后,一群群穿着红马甲的“台州利民保”工作人员也在积极行动着。每个月的18日、28日,是雷打不动的政策咨询日,各县(市、区)40余个网点都有工作人员讲解政策。

日常工作日,各地医保窗口也都有“台州利民保”专岗人员就位。“看到更多人了解政策、通过政策缓解自己的困难,内心的成就感满满。”玉环医保服务中心经办员每次都会不厌其烦为群众讲解。

近年来,“台州利民保”不断升级保障责任,降低免赔门槛、提高报销比例,同时,在便民服务方面也进行了提升,新增报销金额短信通知,让参保人第一时间知晓报销情况。

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