今年3月，衢州市卫生健康委员会下发《通知》，成立衢州市中毒诊治技术指导中心，并确定浙江衢化医院为中心挂靠单位，浙江衢化医院副院长、急危重症、职业病与中毒救治专家柳月珍，任首任市中毒诊治技术指导中心主任。
6月20日，衢州市中毒诊治技术指导中心举行启动仪式和病例讨论会，浙江大学医学院附属第一医院急诊科主任、浙江省医学会中毒学分会主任委员陆远强，市卫健委党委副书记徐天才，浙江衢化医院党委书记张洪球及近80余名相关专业的医护人员参加了会议。
衢化医院中毒救治工作历史悠久，是衢州市化工企业发展的有力后盾，是居民健康的有力保证，学科影响力辐射周边省市。此次中心落户衢化医院，是对医院中毒诊治工作的高度肯定，也是交给医院的一份重任。
能担大任，中毒救治体系立功
急性中毒是急危重症领域具有挑战性的内容之一，具有突发性、复杂性、快速致命性等特点，群体中毒更是重大的突发公共卫生应急事件，衢化医院始终绷紧群体中毒救治这根“安全弦”，全院每年定期组织群体中毒救治演练。
今年1月，离医院组织群体中毒救治演练仅仅过去4天，真实的警报拉响了!衢州某化工企业发生一起群体中毒事故。
“救护车到达之前，我们就接到了通知，医院立即启动了突发群体性化学气体吸入应急预案。”医院副院长柳月珍相告，这得益于常抓不懈的演练，应急医护团队增援、职能部门物资调配，一切显得井井有条。不到10分钟，人员、设备全部到位，静候患者送达。
数十名患者被陆续送到衢化医院急诊科。首批5名患者送到时，医生并不清楚是何物中毒。根据患者描述、临床表现和相关检查结果，医护人员迅速推断可能中毒的毒物，同时预判患者病情的发展趋势，对患者采取了分区救治的抢救方案。其中4名危重症患者经急诊抢救后，先后转入ICU抢救。
病情来势汹汹，进展极快，仅仅1小时不到，4名站着走进急诊的患者均已倒下，生命亮起了红灯。医院立即向市卫健委汇报，考虑到多名危重患者都可能需要ECMO(体外人工膜肺)机等进行抢救，卫健委在全市及邻市紧急调配ECMO机及血液净化机增援医院，同时向上级请求调派专家增援。
轻度中毒症患者逐渐出院，重症患者也得益于ECMO的及早介入，留住了生的希望。衢州医护人员与专家们一起，夙兴夜寐，衣不解带，奋战在ICU抢救现场。9天后，一名重症患者转出ICU，转入普通病房。春节前，除1名重症患者还在ICU抢救外，其余患者都出院回家过春节了。两个月后，随着最后一名危重症患者脱离了生命危险，转入医院康复科做进一步治疗，这次抢救画上了一个圆满的句号。
“虽然经历过多次群体中毒事件，但每一次都感觉惊心动魄。”柳月珍说，得益于医院创新设置的院前急救——急诊科——重症医学科——中毒救治科一体化模式以及常态化的演练，医院中毒救治应急体系不断完善，抢救成功率显著提高。近年来，医院参与了省内外多起群体中毒事故的救治，成功救治了多批中毒患者。
临危不乱，快速预判病情守护生命
某日，在江西上饶某香料厂工作的李师傅，在用氢氧化钠处理硫酸二甲酯废水时，吸入了大量烟雾，他忍着双眼红肿、咽部不适的症状回到家中。可过了不久，李师傅便声音嘶哑、呼吸困难，被紧急送到当地医院，胸部CT结果提示：两肺渗出性病变。
当地医院为李师傅进行抗感染等对症治疗，可症状持续进行性加重，医生立即拨通了衢化医院中毒救治科的电话。当晚，李师傅就被转入衢化医院ICU。
医院中毒救治团队在为李师傅备好气管切开的同时，立即予以气管插管机械通气。在进行支气管镜检查时，在一旁指导的柳月珍发现李师傅的气道粘膜损伤严重。
柳月珍根据多年经验判断，“根据氢氧化钠和硫酸二甲酯这两种化学成分的毒理特点，吸入后会严重损伤气道粘膜，中毒后3~6天是气道粘膜脱落的高风险期。” 她要求医护人员将气管切开包备在床旁。
果然，三天后李师傅突发窒息，呼吸机完全不能把气体送进体内。医生立即松开气管插管气囊，同时进行气管镜检查，长约15厘米的支气管粘膜脱落组织被迅速取出，效果立竿见影，李师傅通气恢复了正常。入院12天后，李师傅顺利康复出院。
“急性中毒起病突然，病情发展快，可以很快危及患者生命。及时甄别毒物特性，为抢救赢得宝贵时间，是抢救成功的关键。”柳月珍介绍，衢化医院中毒救治工作有着近60年的历史，60年来，医院一直承担着衢州及周边省市化工企业的化学中毒和周边百姓各种生活生产中毒的救治工作。
医者仁心，推广中毒规范化救治
去年10月下旬，由浙江衢化医院举办的第十期《急性职业性化学中毒应急救援与临床救治》学习班在衢州举办。
这是医院第十年举办全国性的中毒学学术交流会议。十年间，原来小规模的中毒救治学习班，已逐渐成长为浙江省内外中毒救治交流的重要平台。授课专家来自省内外，不断为衢州带来中毒救治的新理念、新技术，省外有些医务人员也慕名而来学习，甚至吸引了化工企业来参加，大大促进了区域内外的交流、院企交流。
医院中毒救治科多年来一直致力于推广中毒规范化救治，接受电话咨询和现场指导，帮助建立中毒应急体系，提高规范化诊治水平。中毒救治的专家们曾多次应邀到省内及福建、江西等地医疗机构，指导职业中毒患者的临床救治和中毒应急体系建设。来自省内外的医院、化工园区和经济开发区的参观学习者络绎不绝。
衢州市中毒诊治技术指导中心启动后，将切实履行区域急性中毒救治基地职能，提升衢州区域内的中毒规范化救治和应急处置能力，形成快速、高效、完备的中毒急救服务体系，为衢城百姓筑牢生命的安全保卫线，为打造四省边际医疗桥头堡和衢州大花园提供支撑和保障。（ 衢报传媒集团记者 徐佩 通讯员 徐永鹏）
