衢州：医疗服务改革正当时

 　　国内说了很多年的优化医疗支出结构，降药品费用，提服务费用，终于在这两年有了一定的改善，至少在药品费用控制方面改观了很多，比如，15%药品加成的取消。而在医疗服务费用的提升方面，相比于制药企业、经销商、医院、监管部门之间纯粹而简单的关系，纷繁复杂的医疗服务体系牵扯了太多的部门、机构、单位和个人，改革之举可能还有很长的路要走。但从这几年CFDA等部门的勤奋努力，以及政策推行的坚决程度来看，我们对本轮医改的成功抱以非常强的信心。借着春节忙里偷闲，聊聊家乡服务的变化，供管中窥豹，勾勒医疗服务改革现状轮廓。

　　医疗服务费用与药品费用的此消彼长，医生待遇阳光化。

　　在15%药品加成取消、药占比控制等强力政策推动下，药品处方后的补贴现象得到了明显控制，中药注射剂、辅助用药等传统占比最大的处方有了明显的下降。在华东地区经济较好的地区，进口药品仍是大中型医院医生较为偏好的选择。相比高价药，价格中等且不太伤及医保预算的优质仿制药这两年也同样受到青睐。而受药占比控制政策的影响，全年或者全月呈现控费前松后紧的现象。

　　医药代表逐步在向学术推广转型，化零为整开始与科室或医院整体进行整体的合作，以提高医院软硬件水平、服务质量、论坛学术等形式支持医院的发展。而在税费改革营改增政策的推动下，发票开立更加严格，学术推广也在逐步向阳光化与正规化转变。同样，医生的收入也开始更为阳光化和透明化。基本工资小幅提升，全年收入的增加则更多地体现在年终各类指标完成后的各类奖金。与此同时，医院也在通过各类奖励机制鼓励医生或科室开源节流、降本增效。高级别医生仍是最大的受益者，年轻医生收入也在有一定的改观，整体趋势向好。