慢特病网上鉴定助力织密医保“兜底网”

黄山市医疗保障局于2021年7月1日起开通门诊慢特病待遇资格线上认定，进一步为提升医保精细化管理服务效能。3年来，医保局不断简化业务办理流程，持续拓展应用场景，落实资格认定监管工作。

审核流程“更简化”。参保人在皖事通、微信、支付宝“安徽医保公共服务”小程序可自主申请门诊慢特病，相关申请材料线上流转至医疗专家、医保经办人员进行审核，实现申请+审核全流程线上办理。既方便参保人随时随地办理业务、提高审核效率，还可有效避免纸质材料在流转途中的隐私泄露风险，优化申领渠道，跑出办理加速度，确保参保人及时享受待遇。

功能应用“再拓展”。依托“基层代办”和“一窗通办”系统，搭载门诊慢特病申请功能，参保人可携带申请材料前往就近的基层代办点，办理门诊慢特病申请业务，拓展门诊慢特病申请途径，方便不擅长使用智能手机的人群享受医保待遇。2021年7月至今，全市共通过线上鉴定系统认定门诊慢特病10.52万人次，涉及参保人8.42万名，66种常见慢性病中的高血压、糖尿病共认定2.37万人次，涉及参保人2.09万人；22种特殊慢性病中的恶性肿瘤共认定1.56万人次，涉及参保人1.45万人。

资格认定“重监管”。做好参保人隐私信息脱敏工作，每份申请材料随机分配至3名医疗专家分别审核，不少于2名专家认定符合慢特病申请资格即为审核通过。建立申请人、经办人、审核人三方隔离的工作模式，确保参保人公平公正享受门诊慢特病待遇，杜绝医保基金的违规支出行为。