怀远县做深“三实”高质量推进医保定点考核评价

强化考核内容“实用性”。全县共抽调政治过硬、业务精通的检查人员17名，其中邀请医共体牵头医院医疗专家4名，组成4个考核小组，分工协作，同步开展。考核期间，县医疗保障局组织全体检查人员进行专题培训，明确根据《怀远县基本医疗保障定点医药机构考核评价办法》进行量化，强调工作纪律，规范考核程序，强化考核内容的实用性，确保考核工作依法依规进行。

强化考核方式“实操性”。考核小组通过听取汇报、查阅医保病人病历等内部资料、现场询问等方式，对定点医疗机构医保基础综合管理和费用结算服务情况，药店的政策制度落实、基础服务协议履行、医疗费用结算控制、医保服务质量管理等情况进行全面考核。为确保考核公平公正，考核组进行现场打分、现场反馈，收集相关佐证材料，如实、准确填写考核评分表，相关负责人签字盖章确认，考核方式简便易行。

强化考核结果“实效性”。根据考核结果，结合日常评价、DRG专项评价情况及信息系统专项考核等结果，生成最终综合评价结果，为后续医保费用年度清算、医保诚信等级、医保监管等级、定点退出相关联挂钩。建立协议管理定点医疗机构淘汰机制，对排名后10%且年度考核总分在60分以下的解除定点服务协议，取消医保定点；考核中发现违法违规行为的，除追回违规费用外还将按程序移交相关职能部门依法处理。