宣城绩溪县：打造“扶贫+N”工作模式 做足医保服务大文章

　　为确保医保扶贫领域问题见底清零，宣城市绩溪县医保局主动作为，全力抓好健康扶贫医疗保障工作，以打造“扶贫+N“工作新模式为支点，全力落实医保扶贫政策，为贫困群众医疗保障保驾护航，用实际行动书写打赢脱贫攻坚战的“医保答卷”。

　　一、“扶贫+医保征缴”让政策享受全覆盖

　　结合2020年城乡居民基本医疗保险征缴工作，绩溪县重点关注贫困人口参保缴费，做好2014、2015年脱贫户及边缘户参保摸排工作，做到不漏一户不漏一人，实现参保率100%。同时以基层医保经办人员及村医为宣传主力军，大力宣传医保政策待遇、待遇享受典型案例、线上缴费方式等，同时做好信息系统的数据清理，确保参保数据精准。

　　二、“扶贫+电子凭证”让看病方式更多样

　　充分发挥村(社区)、卫生院(室)等基层一线力量，大力宣传医保电子凭证方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠四大突出优势，积极引导贫困群众激活、使用医保电子凭证，同时开展医保电子凭证具体操作应用宣传，以小视频、宣传单页得形式向贫困群众直观展示转诊备案、就医就诊等便捷性功能的应用流程，让贫困患者真正享受到医保电子凭证的便利。

　　三、“扶贫+基金监管”让医保基金更安全

　　加大对医疗机构的监管，常态化开展贫困人口病案专项检查，对医疗机构或医务人员涉嫌诱导或协同贫困人口过度医疗的，经核实按欺诈骗取医保基金处理。今年以来，我局共开展各类检查7次，评审住院病例854份，拒付(追回)医保资金拒付(追回)医保资金近百万元，约谈、整改医药机构15家，起到了较好的震慑警示效果。