台传媒记者章 浩
今年全国两会期间，国家卫健委负责人发出全民减重倡议，“体重管理”成为近段时间备受关注的热词。
其实，早在一年半前，椒江区葭沚街道东山社区卫生服务中心就已经“抢跑”国家号召，于2023年7月开设减重门诊，这也是全市首个基层医疗机构减重门诊。
据统计，截至目前，该减重门诊患者已平均减重10%。
身体胖了，超标“小箭头”也多了
医疗界流行一句话，胖是万病之源。
浙江省疾控中心在2024年10月发布的数据显示，2023年浙江省18岁及以上居民的平均体重为64公斤，比2015年增加了2公斤。18岁及以上居民的超重率达到了33.9%，肥胖率为13.7%。
如何控制体重？各级医疗机构成为“守门员”，基层医疗机构更是“网底”。
“肥胖不单是个人体型问题，还显著提升了高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。”椒江区葭沚街道东山社区卫生服务中心副主任沈江说，基层医疗机构是公共卫生服务、慢病服务的主阵地，在“两慢病”的日常管理中，可以看到大多数肥胖者的检查报告上都会有多个超标“小箭头”，血糖、血脂、尿素等指标超出正常值，这就意味着身体代谢出了问题。
因此，2023年7月，椒江区葭沚街道东山社区卫生服务中心在全市率先探索，邀请台州市医学会全科医学分会主任委员、天台县人民医院全科医学中心主任陈平带队，在中心开设专业减重门诊。
陈平介绍，团队由他和东山社区卫生服务中心3位全科医生组成，每月第一个周日上午开诊，为超重和肥胖人群提供科学、系统、个性化的减重指导和治疗。
精准治“胖”，实现早期糖尿病逆转
32岁的椒江市民林滨（化名）是减重门诊的首批患者，体重达200多斤，在家人劝说下，他前去就诊。
“患者来了后，我们要先进行代谢功能检测、体脂分析，精准评估肥胖成因及是否适合减重。”陈平说，从检查结果来看，林滨的血糖、血脂、胰岛素水平等指标都已超标，肝功能超了近4倍，已经是一位糖尿病患者，只是他自己还不知道。
随后，陈平为他制定了个性化治疗和减重方案。除药物治疗外，团队还对他的饮食、生活方式提出建议，开展管理。
3个月后，林滨的体重下降了30多斤，体脂率、血糖、肝功能和血脂等也逐渐恢复正常水平。
“有多位糖尿病患者，都像林滨一样，在减重后实现了病情逆转，还改善了睡眠质量。”陈平说，随着效果的显现，临海、温岭等周边县（市、区）的患者也纷纷前来就诊，其中由他亲自临床带教的患者达600多人次。
他说，这些患者通过药物及饮食、运动调整，减重幅度达到7%至15%，最多的一位减了40多斤。
今年3月2日，减重团队举办了一场患者交流会。到场的60多位患者分享了减重心得，多位患者表示，结束治疗后，保持良好习惯，各项指标都没有出现反弹。
既要积极“治”，也要持久“防”
“药物治疗只是辅助，减重的关键还得管住嘴、迈开腿。”在陈平看来，减重最关键的两点是饮食和运动，一方面调整饮食结构，减少热量摄入，另一方面适当运动，提高基础代谢。
对此，中心减重团队在患者诊疗前后对他们开展持续性的健康监测，并对生活方式开展监管。
东山社区卫生服务中心全科医生王慧是减重团队的成员之一。“患者就诊前，我们要大致了解对方的饮食习惯、生活作息、运动习惯等，就诊过程中定期监测其身体状况和生活状态，以便及时调整减重方案。”她说，结束治疗半年内，团队还要及时进行跟踪随访，通过劝导、打卡等方式，帮助患者建立健康生活方式。
“随着门诊量的增加，诊疗服务质量也需进一步提升。”沈江介绍，目前中心已成功申报椒江区基层慢性病学科“体重管理门诊”，今后门诊将进一步扩大团队力量，整合中西医治疗、营养学、运动学和心理学等多学科资源，构建一个一站式、全方位、科学管理的减重服务平台。
他说，社区卫生服务中心作为群众家门口的“健康守门人”，体重管理门诊能进一步推动卫生健康工作从“以治病为中心”向“以健康为中心”的转变，解决患者“重量级”烦恼，并以体重管理为小切口，逐步破解慢性病防控的问题。
