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嘉兴市财政全力支持建立长护险基金市级统筹管理模式

2023年以来,嘉兴市财政局率先建立“政策统一、统收统支、责任分担”的长期护理保险基金市级统筹新模式,进一步规范基金管理,增强抗风险能力,切实提升保障水平。近期,基金市级统筹模式被列入《浙江省构建多层次长期护理保障体系实施方案》,在全省推广。

高起点谋划 构建“一全四统”基金制度

率先以设区市为单位,统筹实施长护险基金管理制度,具体包括“一全四统”:“一全”即打破传统社保制度城乡二元结构,将职工医保、城乡居民医保参保人员全部纳入长护险覆盖范围,实现一体化参保、无差别享受;“四统”即筹资统一标准、基金统一收支、结余统一调度、责任统一分担,确保权责明晰、稳定运行。截至2023年底,全市参保人员达到431万人,基金滚存结余10.41亿元,基金支付能力35个月。

高标准推进 健全“三化优先”配套机制

坚持以规范化、科学化、系统化为指引,一体推进配套机制建设。规范健全管理机制,根据基金结余支付情况,动态调整筹资标准,适度扩大保障范围,享受对象从重度失能扩大到重度一、二、三级。科学确立风控机制,从各地累计结余中上划风险金至市级基金财政专户,目前已完成2.79亿元风险金的筹集。系统完善监督机制,通过公开招标,引入1家独立第三方商业保险公司,负责监督考核经办公司事务办理情况,财政、医保等部门不定期介入绩效抽查。统筹建立配套机制,会同市医保局等部门单位出台配套财务管理办法、对账规则、信息化建设运维资金分担办法等,形成部门联通、制度连贯、系统联动强大合力。

高水平实施 推动“三项制度”有效衔接

统筹考虑、综合施策,推动长护险与养老服务补贴、残疾人护理补贴等制度的有效衔接。统一执行失能等级评估标准,实现一次评估、多方采信、高效便捷。通过养老服务补贴项目制管理等形式,逐步统一规范服务标准、服务时长、结算标准,更好厘清政策支付边界。根据不同失能群体护理需求,将待遇保障分为养老机构护理、医疗机构护理、居家护理三种,月最高支付限额分别为3000元、2400元、1500元。参考医疗保险按服务项目结算的方法,设置护理服务项目27个,涵盖饮食起居等日常护理内容。市级统筹1年以来,基金支出3.61亿元,享受待遇人数2.57万人,人均年享受待遇近1.6万元,待遇落实率100%。


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