泾县：大病医治能力提升医保改革成效初显

 2024年以来，泾县聚焦本地医疗短板，创新医保支付方式，在不增加基金支出总量的前提下，调整医保基金支出结构，积极探索利用医保支付的杠杆作用，激励县域内医疗机构提升诊疗水平，取得初步成效。

患者就医负担显著减轻。2024年度，12类48个实施病种县域内就诊253人次，通过引导患者留县治疗，有效缓解群众经济压力。据测算，泾县县内就医次均医疗费用较县外省内就医降低62.06%，较省外就医降低74.42%，较均选择县外省内就医可为患者节约医疗费用支出431.42万元。同时，改革同步实现优质医疗资源下沉，县域医疗机构以合理成本开展外聘专家诊疗服务，有效避免患者因高额费用延误治疗。

医疗服务能力持续提升。县级医疗机构积极加强医疗能力建设，建立标准化诊疗体系。通过实施病种绩效激励机制，制定绩效补助标准，激励临床医务人员工作积极性。积极推进“长三角名医工作室”建设，已在12类病种中设立6个名医工作室。泾县医院三、四类手术量2024年同比增长10.53%。随着医疗服务质量提升和费用下降，患者对县内医疗服务的满意度和信任度也得到进一步提升，形成“技术提升—患者回流”的良性循环。

基金使用效能得到优化。2024年度县域内实施病种就诊人次同比增加190.80%，较均赴省内县外治疗可节约医保基金214.52万元，较均赴省外治疗可节约371.39万元。县域外医保基金支出增幅从2023年的20.07%降低至2024年的6.16%，基金外流管控取得一定成效。激励资金来源于年度医保预算总额内的结构性调整，通过支付机制创新，将原流向县域外医疗机构的基金引导至县域内医疗机构，根据2024年度绩效考评结果，预计可分配激励基金143.05万元，基金使用效能持续优化。