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台州利民保让温暖延续

本报讯(记者何 赛)“感谢各方的帮助!”10月12日上午,家住路桥镇中路的王先生讲述了自己生病的故事,并带出一个温暖的健康保障故事。

多年来,王先生偶有心脏不舒服,但他并不在意。没想到,今年4月突然心脏病发作,因二尖瓣关闭不全在台州市中心医院就诊。考虑到囊中羞涩,王先生选择放弃治疗回家。医院蔡主任得知后,主动帮忙查询,并打来电话劝说继续治疗,因为王先生有医保和“台州利民保”可以帮助减轻医疗费用负担。

“那时我才知道,我的原单位黄岩某化工厂,还给我们退休人员投保了2024年度的‘台州利民保’。”王先生说,之后他安心接受治疗,目前情况稳定。这次住院总费用28.23万元,在基本医保之后利民保又报销了3.2万元,“台州利民保”的补充保障也帮王先生缓解了就医经济压力。

金秋十月,又到新一年的“台州利民保”参保季。不少参保人都选择了续保,家住路桥浮排居的苏先生说,“今年考虑全家都参保。”

一次普通的体检,苏先生查出肺部恶性肿瘤,随即到上海市胸科医院治疗,总费用16.56万元,其中自费药品帕博丽珠单抗14.33万元,利民保责任三报销了6.67万元,为其大大减轻了负担。

“为了更好地惠及群众,2025年‘台州利民保’再升级,保障范围进行了优化。”路桥医疗保障局医疗救助服务中心副主任张毅介绍,取消原自费药品、诊疗服务种类限制,除部分康复项目、营利性医疗机构使用的诊疗项目、特需、整形美容类等项目外,不限自费药品种类、不限自费诊疗服务、不限自费医用材料,均纳入保障范围。

此外,“台州利民保”还积极降低起付标准,合并医保目录内个人负担费用和医保目录外合理自费费用,2025年住院费用保障起付线降低至0.5万元。持续优化续保待遇,连续3年参保“台州利民保”的人员(连续参保时间从2023年起计算),各项保障责任报销比例提高10%(即报销比例乘110%),保额提升至100万元。

“路桥区还将创新推出使用路桥农商行积分‘丰收豆’兑换‘台州利民保’保单权益。”张毅提醒说,目前,参保缴费方式有医保个人账户,微信、支付宝、银行卡、现金,团单参保及资助参保等。

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