2023年,溧阳市紧盯群众高效便捷的医疗保障服务需求,积极推动经办服务下沉,充分发挥医疗保障基层公共服务体系作用,有效提升医保服务品质,助力品质城市发展。
一是以“就近办”为目标,构建“三级五维”的医保经办服务体系。以政务服务中心为主体,依托镇(街道)便民服务中心、村(社区)党群服务中心、定点医药机构和定点村卫生室等为支撑,建立基层医保服务站点,实现“市、镇、村”三级和“市有中心、乡镇有圈、二级医院有站、公立医院有窗口、村居有点”五维的医保经办服务网络。截至目前,全市12个镇(街道)、228个村(社区)、8家二级以上公立医院全部实现了医保服务站全覆盖,专兼职医保经办业务人员270余人。2023年,全市基层网点经办医保业务8万余件,占比达50%,群众办医保更加方便快捷。
二是以“便捷化”为导向,持续下放部分医保经办权限至基层。以参保群众的切实需求为导向,着力解决参保群众办事过程中存在的实际问题,按照应进必进、充分授权的原则,严格执行《全省医疗保障经办政务服务事项清单和办事指南》,结合本地实际,分别将15项、15项和14项医疗保障职能事项扩权赋能至各镇街、村、医院医保服务站点,实现医保业务“门口办”“马上办”,同时保留传统服务方式,对有医保经办服务需求的老弱病残等特殊群体,主动提供上门服务。
三是以“标准化”为保障,统一医保业务经办规程和窗口规范。全面推进“场所设置、人员配置、服务事项、管理运行”“四个规范”,有序实现站(点)“名称标识、功能布置、办公设施、服务队伍、职责范围、经办标准”“六统一”,以务质量最优、提供材料最少、办事时限最短、办事流程最简的“四最”要求,实现申报材料精简50%以上,办事时限压缩60%以上,实现70%以上事项“零材料”办结,全面提升基层医保服务规范化、标准化水平。