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仙居启动定点医药机构“体检”

本报讯(通讯员周国平)为进一步加强医疗保障基金使用监管,全面掌握医药机构医保政策落实和基金使用情况,日前,仙居县医保局组织人员,对全县定点医药机构开展综合巡查。

近年来,尽管医保基金监管越来越规范,监管手段越来越严厉,但是仍有少数医疗结构铤而走险。

据介绍,此次“体检”面向仙居所有定点医药机构,巡查范围为前5年度医保基金综合管理情况,包括医保政策落实、医保结算信息化、医保财务管理、内控管理等等。重点巡查对象,为当年国家医保局确定的重点监管领域以及医保基金结算额500万元以下的定点零售药店。

在县纪委监委的监督下,仙居县医保局抽签确定了今年巡查的10家医疗机构及5家医药机构名单。6月18日以来,该局在对所有巡查人员进行《台州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》集中培训的基础上,对全县72家定点医疗机构、46家定点零售药店相关负责人进行协议学习培训,邀请专家为他们解答疑惑,帮助理解协议条款内容。

目前,该局已抽调业务骨干、专业人员和第三方机构人员,赴相关定点医药机构开展巡查。巡查分全面自查、实地巡查、问题整改、巡查“回头看”、结果应用等五个阶段,结合2023年国家、省级飞行检查、专项整治中发现的普遍问题和典型案例,梳理违规问题自查自纠问题清单,推动存量问题全面整改,进而提高全县基金监管法制化、规范化、专业化水平。

与此同时,该局将联合卫健部门开展“双随机 一公开”检查,重点检查一级及以下定点医疗机构,尤其是中医堂馆。对群众生活密切相关的口腔种植开展常态化检查,巩固口腔种植专项治理成果,纠正种植牙领域不正之风与侵害群众利益问题。

仙居县医保局负责人表示,将把巡查作为“一把手”工程推进,确保巡查工作有力、有序、有效。同时,健全“一机构一档案”,把巡查成果转化为管用有效的治理经验和制度成果。“我们将严肃纪律规矩,按照清廉医保建设要求,主动回应社会关切,进一步强化医保基金使用监督管理,全力守护好群众‘救命钱’。”

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