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芜湖医保今年网办事项超36万件

本报讯(记者 程茜)12月2日,记者从芜湖市医保中心获悉,今年以来,该中心医保经办服务提质增效,从“能办”向“易办、快办”转变,群众获得感、满意度明显提升。

拓宽经办方式,增加下沉服务事项。在全市自上而下构建了“1+9+72+919”的市县镇村四级医保经办服务体系,即1个市级经办机构、9个县级经办机构、72个乡镇(街道)医保服务窗口、919个村(居)等医保服务点,高频事项全部纳入办理。尤其是镇(街)、村(居)窗口分别能办理22项和8项,占医保全部服务事项的69%和25%。

缩短经办流程。各服务窗口简化办事手续,推行综合柜员制改革,设置了“科长值班(全市通办)窗口”和“为企服务(长三角一网)窗口”,对办事群众“一窗受理,一站办结”。同时,结合国家和省规定,全面梳理修订了34项医保政务服务事项,办结时限整体缩短。优化服务流程,建设芜湖市“智慧医保”服务平台,拓展功能,应入尽入,全面推进医保事项“网上办”“掌上办”。2024年以来,全市网办事项办件量共36.33万件。

强化服务能力,延伸医保触角。针对我市参保退休人员在上海异地安置人数较多的情况,市医保中心在上海设置了驻沪服务站,每月安排工作人员赴沪定时定点办理业务。开展延时服务,医保窗口实行365天“不打烊”及“潮汐”服务,双休日、法定节假日轮流值班接听热线,提供政策咨询。截至今年第三季度,市中心共接听咨询热线3.7万余个,市县两级经办大厅线下办件量达54.03万件。

加强监督管理。落实首问负责制、首席代表制、服务承诺制等工作机制,实施AB岗互审管理。2024年上半年全市医保经办机构共收到业务评价11.93万次,好评率100%。加强智能监控审核,对全市定点医药机构的疑点费用、定点医院申报的住院病历特例单议、门诊慢特病准入材料等进行审核,对违规费用及时追回或拒付,保障医保基金合理使用。

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