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阜阳市医保局:以“四个优化”赋能推动医保事项“高效办”

今年以来,阜阳市医保部门持续探索提升服务效能和优化服务方式的新方法,以数智赋能为手段,创新医保服务措施,从高效办好每一件小事入手,集成关联事项、精简办事流程、创新管理手段,用“好办事”的便利和“办成事”的效率换来群众和企业幸福感提升。

优化医保码应用环境顺民心。依托国家医疗保障信息平台,以数据接口方式对接联通本领域医保业务系统,完善医保码就医购药应用环境,支持参保群众使用医保码在医保定点医药机构就医购药和跨省异地就医购药。丰富更多应用场景,在各级医疗机构开通医保码办理挂号就诊、住院登记、缴费结算、购药取药、查询打印等就医全流程服务,并拓展医保移动支付功能,实现就医购药全流程“掌上办”。截至目前,阜阳市激活医保码785.36万人,2024年以来阜阳参保群众持医保码就医1236.32万人次。

优化线上经办流程合民意。强化信息化支撑,在皖事通APP、“阜阳医疗保障”微信公众号等平台上线“职工医保个人账户家庭共济”模块,并开通省内跨统筹地区共济使用功能。深化医保公共服务平台应用,目前包括产前检查费支付、慢性病种认定、医保关系转移接续等22个医保领域政务服务事项实现全程“网办”。联合本地电视台制作门诊共济、灵活就业参保等宣传短视频,累计播放量50余万次。

优化医疗救助申报纾民困。紧扣医保制度普惠性保障功能,增强对困难人群基础性、兜底性保障。联合民政、乡村振兴、残联等部门建立困难群众数据归集平台,明确部门职责,对符合条件的医疗救助对象,基本医保参保财政补助和医疗救助资助实现“免申即享”。截至目前,全市特困人口参保人数4.58万人,低保对象参保人数28.22万人,防止返贫监测人口参保人数7.59万人。

优化医保协议服务惠企业。对涉及定点医药机构的经办服务事项通过数字化手段简化办理程序,整合医保资格申请、医保服务协议签订、每月费用结算等5个事项,创新实现定点医药机构从“医保资格网申”“医保协议网签”到“医保费用网结”的全流程线上办理、电子化归档,全面开启定点医药机构的医保“网管”式服务,改变过去定点医药机构与医保部门逐个面对面签约、结算的复杂流程。这一模式既是优化营商环境的再提速,也是医保综合管理能力的大提升。2024年阜阳市1768家定点医药机构全部实现协议网签,通过两定机构月结平台累计向定点医药机构线上拨付医保费用 3.27亿元。


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