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数字赋能提升医保门诊慢特病服务质效

为切实保障参保群众门诊慢特病待遇落实落细,有效解决群众在慢特病证办理过程中的诸多难题,凤台县积极探索医保数字赋能新路径,全面优化门诊慢特病相关事项办理流程,实现门诊慢特病证申请快速办、高效办。

强化宣传,拓宽政策传播渠道。在传统线下宣传的基础上,大力拓展线上宣传途径。依托淮南医保微信公众号、皖事通APP等各类平台、媒介,广泛宣传“慢特病一件事”一次办的具体流程。通过详细解读慢特病的申报条件、所需材料以及线上申报流程,提高群众对门诊慢特病证申办的知晓率。制作生动易懂的政策解读图文,在微信、QQ工作群中推送;在微信群中及时解答群众的疑问,确保每一位参保群众都能清楚了解申办流程,为线上“慢特病一件事”工作的顺利开展筑牢基础。线下在县政务中心医保窗口开设专窗受理和协助群众申办门诊慢特病证业务。

政策找人,变被动服务为主动服务。积极创新服务模式,将服务关口前移,从“人找政策”转变为“政策找人”。对帕金森综合征、先天性免疫蛋白缺乏症等8类慢性病实行“免申即享”。对恶性肿瘤、重度特应性皮炎、青光眼、特发性血小板减少性紫癜、生长性激素缺乏症5类慢性病实行即申即享。积极推动和落实省内门诊慢特病待遇资格互认,参保群众在省内办理医保关系、变更参保险种、变更统筹地区参保等医保关系变更时,原鉴定的门诊慢特病病种无需重新鉴定,原有病种享受时间、待遇不变。

数字赋能,推进慢特病证申请“掌上办”。依托淮南医保微信公众号、皖事通APP等数字化平台,实现门诊“慢特病一件事”的网上办、“掌上办”。参保群众只需按照要求填写相关信息,并拍照上传病历资料,即可在线完成申办。同时提供为他人代办申请慢特病证服务。慢特病审核专家及时进行线上审核,评审通过后参保群众可直接享受慢特病待遇,审核未通过人员,申报人可在手机上查询到具体不通过原因。数字化办理方式不仅提高了审核效率,还大幅缩短了办结时间,真正做到“数据多跑路、民众少跑腿”。2024年度,凤台县慢性病申报受理12180人次,经专家组鉴定通过6669人次,审核完结时间较以往普遍提速一周左右。

记者 贾 静

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