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用好约谈“利剑”筑牢基金“防线”守好群众“看病钱”“救命钱”

为切实抓好省委巡视反馈问题整改工作,进一步规范医保基金使用,4月28日上午,黄山市医疗保障局组织召开市级定点医疗机构不规范使用医保基金约谈会议,对市级有关定点医疗机构开展一对一警示整改约谈。市医保局党组成员、副局长丰新枝主持约谈会议,市纪委监委驻人社局纪检监察组副组长钱慧琛及市卫健委副主任胡锦来受邀参加。

会议通报了2024年3月市医保局针对省委巡视反馈问题组织开展的对市级定点医疗机构不规范使用医保基金及2024年度重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治中查出的医疗机构不规范使用医保基金行为,如重复收费、进销存不符等,现场分析研判,要求立行立改。

会议强调,各定点医疗机构一要提高政治站位,维护基金安全。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金的安全使用涉及广大参保群众切身利益,更关系医疗保障制度健康持续发展。定点医疗机构要深入学习习近平总书记关于加强医保基金监管指示批示精神,把维护医保基金安全作为重要的政治任务和头等大事来抓实抓好,坚决杜绝违法违规使用医保基金行为发生。二要扛牢监管责任,强化行业自律。作为提供诊疗服务和使用医保基金的主体,医疗机构要主动履行医保基金使用主体责任,进一步建立健全医保基金风险防控机制,加强事前预防、事中审核,健全完善业务审核制度,强化内部监督管理,严防医保基金跑冒滴漏,确保医保基金使用规范合理高效,维护好参保群众的合法权益。三要严肃对待问题,切实整改到位。定点医疗机构要以本次专项检查反馈问题为导向,进一步加强医保政策的学习培训,提升医护人员合法合规使用医保基金的能力,规范医疗服务行为。要常态化开展自查自纠,认真分析原因,针对本次专项检查反馈问题做到举一反三,制定具体整改措施,确定整改时限,压实工作责任,对标对表进行整改。

下一步,市医保局将持续建立健全医保基金监管长效机制,推动定点医疗机构进一步强化内部管理,严格执行医保法律法规和相关政策,履行医保服务协议,定期组织自查自纠,依法依规合理开展诊疗活动,规范医保基金使用行为。

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