日前,市人民医院做客“政风行风热线”,就群众关心的就医服务、药品集采、医保报销等问题进行回应。
一市民咨询:看门诊时,新农合能否报销?门诊报销政策有哪些?
市人民医院医保办主任张建军回复:门诊医保的报销政策分为四大类,分别是普通慢性病报销、特殊慢性病报销、大额普通门诊报销、职工医保普通门诊报销。
普通慢性病报销,居民和职工医保起付线每年是200元,每年限额可以报销到3000元。其中,居民医保的报销比例是60%,职工医保的报销比例是80%。由于特殊慢性病比较难治,花费比较大,报销比例参照住院的报销政策,居民医保的报销比例是75%,职工医保的报销比例是86%。如果是退休职工,报销比例是88%。
在市人民医院全年门诊费用累计超过1000元的部分,可以按照大额普通门诊进行报销,报销比例为30%,年度累计最高可以报销3000元。职工医保门诊报销的起付线为每年400元,市人民医院作为三级医院,在职职工报销比例是50%,退休职工是55%,年度报销最高可达2000元。
一市民咨询:在外地申请的慢性病,回亳州治疗能报销吗?
张建军回复:由于外地的慢性病目录和政策与亳州的不一致,不一定能报销。建议该市民在亳州看病后,拿着材料到医保中心窗口进行报销,看是否符合报销政策。
一市民咨询:异地就医,需要进行转诊备案吗?
张建军回复:亳州市的参保患者,无论是居民医保还是职工医保,外出转诊都要进行转诊备案。(记者 曾莹莹)