今年以来,绩溪县医保局坚持以人民为中心,围绕民生实事,探索创新服务模式,提升医保服务效能,把服务做细做优做实,构建更加高效、便捷、安全的医保服务体系。
以便民化为引领,推进医保便民服务点建设。充分发挥邮政、电信基层网点资源优势,分别与中国邮政绩溪分公司、中国电信绩溪分公司签订“医保便民服务点项目合作协议”,合作共建“医保+邮政”“医保+电信”便民服务点,全面助推医保公共服务“就近办”。在县政务中心大厅开设“全省通办”医保窗口,县级医保窗口和部分乡镇配备医保自助查询设备,为基层便民服务中心配备医保查询自助服务一体机10台,方便参保群众自助查询。
以精细化为基础,高效办成“医保一件事”。在县人民医院聘请“新生儿参保指导专员”,新生儿参保登记精准指导;医疗救助、慢特病证申请认定、生育津贴、职工退休待遇等医保服务实现“免申即享”,企业和群众获得感和满意度进一步提升。今年以来,共有310名新生儿参保;“免申即享”为296名职工办理医保在职转退休;“免申即享”办理慢特病证41人次;实现生育费用在市域内定点医疗机构直接结算;生育津贴免申即享46人次,共支付生育津贴100.57万元,“生育津贴审核支付”5个工作日内办结。
以协同化为依托,深化“医保+调解”模式。依托乡镇调解力量及医保经办服务特点,整合各方资源,形成“医保+调解”合力,对存在第三方责任涉及医保支付的案件,提前摸底,掌握事件经过,找准双方问题焦点,在双方具体责任划分不明导致医药费用分担产生纠纷的情况下,根据相关的法律和医保政策进行调解,提出合理的解决方案,双方当事人对相关的责任承担达成共识和认可,医保部门根据个人需要承担的部分医疗费用纳入医保报销。今年以来,我县共成功调解18起案件。
以常态化为导向,加大惠民政策宣传力度。持续开展医保“六进”宣传,依托中医药文化夜市、“一周进一村”免费义诊、民政“社会救助月”等活动深入社区、网格面对面开展系列宣传,普及医保参保、医保待遇、异地就医保障等方面的知识,通过悬挂横幅、摆放医保政策解读展板、现场发放资料讲解等形式,营造“医保在身边”的良好社会氛围。今年以来,我县共开展医保政策宣传19场。(胡妍慧)