安庆市医保局深入学习领会党的二十大精神，聚焦人民群众医疗、医保需求，准确把握“创新医防协同、医防融合机制”的重要决策，以精细化慢病管理为切入点，提升“千村引领、万村升级”医保专项工程内涵，多角度惠民、暖民、便民，推进医保事业高质量发展。
一是稳中求进，逐步扩大受益面。市医保局在总结前期怀宁县试点经验基础上，会同卫健部门，完善制度，形成合力，深入推进慢性病医保基金按人头总额付费试点工作，充分发挥县、乡、村三级医疗机构服务参保群众作用，变被动看病为主动服务，提升参保群众自我健康管理意识，降低疾病发生率，减少医疗费用负担。目前，试点工作覆盖面已由试点初期的1个县20个乡镇234个村56万人，稳步扩大至7个县（市）54个乡镇644个村151.52万人。
二是衔接有序，激励与约束并存。慢病优化管理是支付方式改革的一项积极探索，通过基金的细化“切块”管理，建立二次分配机制，正向引导医疗机构主动控费、主动服务，协同落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴，推动门诊慢特病资格办理等医保便民举措落地。目前，全市已累计筛查22.52万人，筛查率达82.7%，新增试点病种医保门诊慢性病资格6250人；门诊慢性病资格认定全流程办理，不超15天即可完成；各县（市）试点病种规范管理率、治疗率、控制率达到80%以上、70%以上和60%以上。
三是部门协同，服务链条更严密。由医共体牵头医院和乡、村三级机构共同组成的“1+1+1”服务团队，按照各自职责纵向协同，做好病种筛查、用药指导、监测随访等工作。同时，注重加强民政、乡村振兴等部门的横向协作，通过建立底数摸排、信息核查、监测预警等机制，以数据共享、定期通报、部门会商等方式，共同织密织牢参保群众保障网。全市已组成并投入到医防融合中的服务团队445个，医护人员达1908人，累计服务频次达95.31万人次。全市基本医保参保率达到95%以上，救助对象实现应保尽保，2023年1-12月份，特困人员、低保对象等困难人员基本医保、大病保险、医疗救助累计支出12亿元。2023年以来，全市未发生1例因病返贫和新致贫人员。
四是守正创新，抓经办服务建设。政策宣传靠前，将医保政策分门别类，按照问答形式整理成“医保政策明白纸”，并将“医保政策明白纸”二维码广泛宣传，让参保群众可“扫码知医保”，通读医保惠民政策。构建“县有大厅、乡有窗口、村有柜台、组有网格员”的医保经办服务网络，充分发挥乡镇、村（社区）定点医疗机构区域服务中心作用，丰富服务末端“微循环”。推进医疗保障公共服务标准化、规范化、便利化，全市所有乡镇（街道）、村（社区）已实现包括参保缴费、异地就医、慢性病待遇资格申请在内的17个医保服务事项帮办代办，为参保群众提供更统一、更适老、更便捷、更精细、更高效的服务。（撰稿人：杨明亮 审稿人：钱大兴）
