□记者 陈旻 程中玉
“两病”是高血压、糖尿病两种基础性疾病的简称，也是慢性病中最常见的两种。近年来，我市医保部门从政策保障到便民服务，通过“四个融合”，全方位完善我市城乡居民“两病”门诊保障机制，切实减轻参保居民“两病”用药费用负担。
一是将保障人群与慢性病管理相融合。我市充分发挥基本公共卫生服务慢性病管理优势，将未达到门诊慢性病鉴定标准但确需采取药物治疗的“两病”人群全部纳入“两病”保障范围。畅通医保、医疗、医药联动，要求基层卫生服务机构为“两病”保障人群建立慢性病管理档案，并定期进行随访、跟踪，让“两病”人群用药有保障、病程有监测、定期有随访。
二是把医保经办与卫生服务相融合。充分发挥基层医疗卫生机构布局优势，市医保部门将区域内基层定点医疗机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一体化管理的村卫生室均纳入“两病”定点范围。目前，我市已有394家定点医疗机构开通“两病”就诊权限，“两病”人员在上述定点机构持卡就医购药均可按规定直接享受费用报销，省去“两病”人群往返经办机构办理准入和报销烦恼。
三是让政策宣传与健康教育相融合。将“两病”用药保障机制政策宣传与基层健康教育相结合，日常化开展慢性病健康教育活动，在入户随访时一并对“两病”预防知识、用药保障政策进行宣传，做到政策宣传全覆盖、咨询服务多渠道。
四是把用药保障和集采惠民相融合。市医保局督促基层卫生机构认真落实国家药品集采工作，配足配齐“两病”用药，让集采药第一时间进入各基层医疗卫生机构，切实降低群众用药负担。最新统计显示，通过推动用药保障和药品集采相融合，“两病”用药价格平均降幅53%以上，其中最高降幅达90%。
“市医保部门按照兜底线、织密网、建机制的工作要求，通过‘四个融合’做实做细‘两病’门诊用药保障工作，不断提升城乡居民医疗保障获得感、幸福感。”市医保中心居民医保管理科科长王小专介绍说，截至7月底，我市参保居民“两病”就诊共计190.43万人次，发生医疗总费用1.27亿元，基金支付总额5792万元。
