如东县医保局推进“三层四面”监管法让居家照护可知可感可及

针对长护险居家照护服务分散、不易监管等难题，如东医保局探索建立可知可感可及的居家照护监管体系，织牢织密照护基金“安全网”。

一是监管触角“四覆盖”。线上实时记录居家服务开始、进展、服务完毕家属评价等三个节点，并通过实地走访、电话回访对居家服务进行满意度调查和跟踪问效；配备稽查专员，定期进行自查自纠、区域互查，同步核查辅具供给利用的规范性、充分性以及参保人待遇资格的准确性，实现线上记录、走访回访、稽查专员、服务项目全覆盖。

二是服务节点“四必查”。围绕护理员从业过程中易错、疑错、已错的关键环节，落实新上岗护理员必查、首次服务必查、考评不佳必查、投诉举报必查“四必查”机制，采取教学式检查、提醒式检查、个案式检查的方式，将检查与教学培训相结合，紧盯服务态度、服务行为、辅具供给等关键因素，实时提醒，防患于未然；通报个案敲响警钟，常绷纪律弦，扣好服务的第一粒“扣子”，守牢群众满意的“标尺”。

三是家访调查“四诊法”。稽查人员入户家访，通过“望”，观察护理员服务行为态度；“闻”，辨别失能人员周遭有无异味；“问”，分别询问家属服务满意度及护理员服务项目完成情况；“切”，触摸失能人员发肤手足，判断失能人员感知觉和卧床状态，评价服务完整性、优质性，敏锐捕捉异常服务信息，将风险隐患消除在萌芽状态，保障服务稽核质量。