歙县持续推进医疗保障服务领域“高效办成一件事”,通过数据共享、精准标识、分类资助、即时结算等措施,实现对救助对象的资助参保和医疗救助“免申即享”,今年以来“及时”精准标识医疗救助对象身份822人,“免申”资助参保1.48万人499.04万元,“即享”医疗救助5.17万人次1707.27万元,为困难群众筑起了一道坚实的民生保障底线。
推动数据共享,精准标识“及时”。每月定期与民政、乡村振兴、税务等部门建立数据共享比对机制,及时掌握救助对象动态调整、参保缴费的人员信息情况,由医保部门第一时间在信息系统上完成参保状态核查、分类标识救助对象身份,做到随时认定、随时标识、随时享受待遇。
系统自动识别,资助参保“免申”。由医保信息系统依据标识的身份类别自动判定资助类别,核定个人需缴费的金额,再推送至税务缴费系统显示个人应缴部分,救助对象只需缴纳个人自费部分,从而实现资助参保“免申即享”,确保“应助尽助”。
即时结算报销,医疗救助“即享”。完善定点医疗机构医保结算系统与医保经办机构信息系统对接,精准推送救助对象身份信息,实现救助对象享受基本医疗、大病保险、医疗救助“三重保障”的“一站式 ”结算服务,既让困难群众不跑“冤枉路”、不增垫资压力,又有效防范了医疗救助资金使用风险、提升了医疗救助工作效能。
下一步,歙县将继续聚焦“高效办成一件事”,持续推动医保服务提质增效,实现由“人向医保要待遇”到“医保按待遇找人”的转变。