近日，南通市卫生健康委公布《关于进一步改善医疗服务的实施方案》，涵盖“医康融合”“多学科会诊”“医路沪通”等创新举措。经过前期试点，这些措施已陆续落地。连日来，记者探访市区多家医院，了解这些举措的实施成效。
康复训练提前，助力患者尽早恢复
17日上午，在南通市第六人民医院康复大厅，52岁的陈女士正在进行术前康复训练。“这是我第一次做肺部手术，医生讲解得非常详细、专业，缓解了我的紧张情绪，相信对我的术后康复会很有帮助。”原来，陈女士次日将要进行肺部结节手术，在康复治疗师缪海培的指导下，她进行了吸气肌力指数测试，一共需要吸气30次。“如果指数值偏低，就需要在手术前开始训练，以提高患者的肺功能，使其对手术的耐受度更好，术后康复也会更快一些。”缪海培说。
将康复训练前置到病人手术前，在手术评估阶段就教会患者如何吹气、咳嗽、排痰等，让患者提高术后的康复效率。市六院副院长韩元龙介绍，目前该院已完成全程康复管理的肺部结节手术1700多例，手术康复期由原来的一周以上缩短至3到7天，既让病人更早康复，也让医疗资源得到更高效的利用。“康复科已成为各科的一部分，全院的每一张病床需要时，康复科都能全程介入。”韩元龙说。
在南通市第二人民医院重症康复中心重症康复病房，康复治疗师正在给72岁的张广辉进行关节松动术和肌力训练，这样的康复每天要重复两到三次。张广辉因不慎肋骨骨折，影响正常呼吸和心肺功能，手术后需要进行床旁康复。“病人情况稳定后，早期康复干预能使其更快恢复，同时能减少并发症的发生。”南通市第二人民医院康复医学中心主任宋新建告诉记者。
目前，南通市第二人民医院康复医学中心对每位新入院的康复科患者都会进行多学科讨论，涉及呼吸科、心脏科、骨科、老年科等，制定康复方案，帮助病人尽早康复。
多学科会诊，实现全生命周期管理
“通过创想医生App发起线上多学科会诊，邀请各科专家，记录病情和会诊内容，实现肿瘤病人的全生命周期的管理。”南通市第一人民医院医务处处长沈君华介绍，多学科会诊服务上线后大受欢迎，“仅今天早上我们就组织了7场多学科会诊。”
家住启东的顾女士告诉记者：“多学科会诊让我父亲的病情看到了希望。”原来，顾女士的父亲意外摔伤，全身多处出血，检查时发现顾老爷子肝脏上有一个7厘米的肿瘤，这让顾女士一家人吓得不轻，立刻前往市一院就诊。“入院后听说市一院和上海仁济医院有合作，那边的医生可以一同会诊，我们立刻要求组织多学科会诊，最终手术成功，真的太感谢了。”顾女士谈起父亲的求医经历感慨万分。“多学科会诊一站式解决了父亲的疾病，方便、及时、高效。”
目前，市一院医务处积极推进肿瘤疾病多学科会诊服务，已成立不明原因肿瘤、肺部肿瘤、泌尿系肿瘤、甲乳肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、肝胆胰肿瘤的多学科会诊，并常态化开展，利用创想医生App实现信息化管理，为每个病人定人、定时、定地方进行多学科会诊，同时与上海仁济医院MDT团队实行同质化管理。据悉，多学科会诊服务推广以来，市一院每年为近1000名肿瘤患者进行多学科会诊，实现了患者受益最大化。
由于医院人手有限，目前按流程预约的多学科会诊都是由医生利用上班前的时间进行。每天早上6:30，各科专家就已经抵达工作岗位。
三中心落地，不出市区确诊疑难杂症
根据“改善医疗服务20条”要求，南通市病理诊断中心、影像诊断服务中心和检测诊断中心今年开始运行。
“医者仁心，德术双馨”“慧眼如炬，明察秋毫”，这是10岁患儿小周（化姓）送给南通市肿瘤医院病理科的两幅字，和两幅字一同送来的还有一封感谢信。
2020年，小周刚满6周岁。这个漂亮的小女孩的后背却长出了大片的黑痣。家人带她在家附近的医院，乃至三甲医院四处寻医，但病理诊断始终不明病因。多方辗转之下，经人介绍家人带她来到市肿瘤医院。专家为其进行疑难杂症会诊，最终确诊是先天巨痣恶变伴淋巴结转移。“淋巴结转移是恶性肿瘤转移的一种主要方式，可通过淋巴结、血运转移和局部浸润进行其他部位的转移。”市肿瘤医院病理科副主任、主任医师陈旭东告诉我们，病理诊断一定要争取做到精准标准、零误差。
市病理中心每年要进行1000多例的病理检查，随着检验技术的提升和中心成员的勤耕不辍，目前中心检查的纠错率降低至5%以下。
走进市第三人民医院影像科，七八台电脑摆放整齐，影像科医生坐在电脑前分析研判影像资料。影像科副主任张涛介绍，这些影像资料不仅属于本院患者，还有很多来自基层医院。“基层医疗机构摄片，影像诊断中心集中阅片、诊断、发布诊断报告。”张涛说，市三院影像科每天要为基层医院出具150份左右的检测报告，每份报告平均用时2—3个小时。
“通过物流信息系统联通全市医疗检测系统，控制检测质量，提升检测能力。”南通市第一人民医院临床检验中心副主任、医学检验科副主任陈相告诉记者，形成检测南通网络后，有利于疾病的早诊早治。不过，当前南通市区多家医院的检测中心依然存在高端检测难度大，需要外送检测的问题。为了解决这个问题，陈相提出，未来市一院会努力引进高端检测设备和相关人才。
今年，三大中心推动市级优质病理诊断、临床检验、医学影像资源共享与下沉，建立“市—县—镇”三级服务网络，促成“急症诊断不出镇，一般病症诊断不出县，疑难病症诊断非必要不出市”，帮助基层医疗机构提高医疗服务质效，增强群众就医的便捷性、可及性。
日报记者 朱颖亮
