沛县一案例成功入选《中国医疗保障年鉴（2023）》

近日，《中国医疗保障年鉴（2023）》出版，沛县探索一级医疗机构“37+1+X”DRG付费方式改革项目成功入选，是江苏省唯一一家县级医保改革案例入选单位。

为全面落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划（国医保发〔2021〕48号）》，沛县在二级以上医疗机构成功实施DRG付费的基础上，综合考虑基层医疗机构实际情况，选取“较为普遍、路径明确、执行过程中变异率较小”的病种纳入细分病组，于2022年推出一级医疗机构“37+1+X”DRG支付方式试点改革方案，通过试点，一级医疗机构DRG付费改革初步取得良好效果，实现医疗机构认可、参保群众满意、医保基金平稳运行的三方共赢局面。试点前后，沛县9家定点一级医疗机构总住院人次分别为6663人次、7623人次，环比增幅14.4%。居民医保住院次均费用从4164元下降到3246元，降幅22%，个人负担从832元下降到640元，降幅23%；职工医保住院次均费用从4130元下降到2939元，降幅28.8%，个人负担从608元下降到449元，降幅26.2%。

《中国医疗保障年鉴》是展现我国医保改革成就、真实记录医疗保障事业发展情况的专业性年鉴，重点记录、反映年度医疗保障制度改革的重要事件与热点、重大政策与举措、重大成就与突破、典型案例与经验等，是权威性、专业性、资料性的工具书。