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医保双向发力推动中医药传承创新

□记者 陈旻

近年来,为积极推动中医药传承创新发展,市医保局从医保支付及待遇保障双向发力,提高医保对中医药支持力度,助力弘扬中医文化、传承民族瑰宝。

医保支付引领,推动中医日间病床医保支付。2019年,我市南陵县、繁昌区获批基层医疗机构日间病床按病种付费省级试点,确定6种中医适宜病种纳入日间病床医保支付范围。2020年,日间病床医保支付实现统筹区全覆盖,中医适宜病种由6种增加至10种。2023年9月1日起,进一步新增日间病床中医适宜病种两种,分别为类风湿性关节炎及脑梗塞后遗症。统计显示,2023年9月1日以来,新增中医适宜病种结算33人次,总费用逾4.9万元,基金支付约4.3万元,患者个人自付1.1万元,总体支付率达128%以上。

医保报销加持,促进中医制剂中药饮片使用。2022年市医保局主动服务定点医疗机构,开展医疗机构制剂及中药饮片纳入医保支付申报工作。2023年6月1日起,我市上报的19种中医院内制剂和37种中药饮片纳入基金支付范围。此后,我市又将市中医院报送的15种中医医疗机构制剂纳入申报目录范围,最终审批通过7种,占全省新增总数的近一半,2024年1月1日起纳入医保支付。统计显示,2023年6月1日新增的中医院内制剂结算3.16万人次,药品总费用4676万元,基金支付超2585万元;2023年6月1日新增的中药饮片结算5万人次,总费用1207万元,基金支付657万元;2024年1月新增的中医院内制剂结算776人次,药品总费用169万元,基金支付104万元。

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