今年以来,相山区医保部门坚持为民办实事、为企优环境的服务态度,为参保企业和参保群众提供高效优质的医保服务,为优化营商环境贡献“医保力量”。
精简流程,优化经办服务。全面推进15分钟医保服务圈建设,方便群众及企业“就近办”“家门口办”,同时积极深化“医保码”场景应用,加快实现医保码就医购药全流程应用,优化医保经办服务制度体系和软环境。今年以来,已累计办结企业相关业务4366件,定点医药机构结算率始终保持在70%以上,切实提供了高效便利的政务服务。
严格监管,促进公平竞争。严厉打击各类违法违规行为,通过推进专项整治和日常监管常态化、现场和非现场智能监控常态化促进定点医药机构合规经营,同时积极推进追溯码的普及应用,使用智能化手段监测倒卖药品、串换药品的欺诈骗保行为。今年以来,已累计处理定点医药机构11家,追缴违规使用的医保基金17.64万元,切实打造了公平竞争的市场环境。
宽严相济,引导行业自律。坚持宽严相济的监管方针,维持基金监管高压态势的同时,积极开展定点医药机构自查自纠工作,组织定点医药机构对照省、市发布的《问题清单》开展对照自查,对及时整改,主动退回违规使用的医保基金的机构从轻处理。今年以来,共193家定点医药机构自查出相关问题,退回违规使用的医保基金98.23万元,切实营造了宽松包容的营商环境。