职工医保门诊 统筹额度“清零”？ 市医保局辟谣：系误解误读

本报讯（全媒体记者张园 特约记者王玉军）“职工医保门诊统筹额度再不用完，12月底就要‘清零’了，要抓紧时间用，不然白白浪费了！”近日，此类关于医保政策的传言引发广泛关注。对此，市医疗保障局给出明确回应：“待遇截止”“政策取消”等说法其实是对医保政策的误解误读。

据了解，我市于2023年1月1日起，实施泰州市职工基本医疗保险门诊共济保障机制。根据制度规定，门诊统筹待遇是指在一个自然年度内，参保人员在定点医药机构发生的政策范围内的普通门诊医疗费用可按政策结算。2025年，参保职工的门诊费用重新累计，达到起付标准后按规定享受门诊统筹待遇。

市医保局相关负责人介绍，准确来说，医保门诊统筹额度不存在“清零”这一说法。门诊统筹限额只是一个医保年度内参保人员门诊就医可报销的最高支付限额，而不是每个人都要报至最高限额。使用门诊统筹看病购药需有医生处方，方可享受门诊统筹待遇；所购药品必须是纳入医保目录的药品才可以医保报销；定点医药机构开展门诊报销不得减免应由患者自己负担的费用；定点医药机构应严格校验参保人员身份信息。

此外，市医疗保障局提醒广大参保人员理性购药、无需囤药。