为进一步贯彻落实国家、省、市医保局关于医保基金监管的部署要求，提高医保基金管理工作的规范性和合理性，保障参保人合法权益，近期，市级机关门诊部按照市医保基金管理中心统一安排，积极开展违法违规使用医保基金自查自纠工作，规范医保基金使用行为，切实维护医保基金安全。
加强组织领导，提高思想认识
一是明确责任分工。成立以单位负责人为组长、各服务点负责人为成员的医保工作领导小组，明确分工、细化责任，全面加强对医疗保险工作的监督管理。二是强化业务学习。组织全体人员学习有关文件，总结回顾医保工作的具体开展情况，定期展开业务技能培训，分析不足、查找差距，提高重视程度，制定改善措施。三是加强自律管理。积极配合医保部门审查现有诊疗项目及药品，严把关口，守好底线，坚决杜绝弄虚作假、恶意套取医保基金等违规现象的发生。
健全制度体系，规范文件管理
一是明确目标任务。重点抓好上级部门部署的各项医疗保险工作目标任务，结合单位工作实际，细化完善关于进一步加强医疗保险工作管理的各项规定。二是明确奖惩举措。细化岗位具体职责，分析医疗费用使用情况，发挥好考核指挥棒作用，提高职工专业能力素养。三是规范资料管理。认真完成各类文书工作，按时书写病历及其他诊疗资料，及时上传真实医保信息，推动档案管理规范化，确保医疗文件齐全，有效防范医保纠纷。
精心抓好落实，优化服务细节
一是严格执行首诊首问负责制。遵守临床及联合用药原则，规范临床与护理诊疗程序，注重医疗质量的持续提升，全心全意为就诊人员服务。二是强化就诊人员身份验证。明确医保基金支付范围，采用目录外药品、诊疗项目需征得参保人员同意并签署知情同意书，依规、有序开展医疗保险各项工作。三是坚决执行物价部门收费标准。所有药品、诊疗项目和医疗服务明码标价，杜绝乱收费行为，让参保人清清楚楚就医、明明白白消费。
后续，市级机关门诊部将进一步统一思想、强化管理，以自查自纠为契机，积极落实主体责任，完善医保全周期服务，强化诊疗全过程监管，持续提升医保基金智能化、精细化管理水平，为医保事业高质量发展提供坚实保障。
