1-4月,我市拒付、追回和处理违规医保基金1440.56万元。
严把事前准入关。开展“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的宣传月活动,发放张贴海报、宣传单等政策宣传资料5万余份,与3506家医药机构签定医保定点协议,与110家定点医药机构、5450名医保药师及医护人员签署维护医保基金安全承诺书。
严把事中审核关。搭建智能监管体系框架,有效实现医保基金使用事前、事中、事后全流程闭环监管,智能监管审核平台预警触发共548.09万次,提示违规3.1万次,提示预警9.62万次,检出疑似违规金额共463万元。
严把事后监管关。重点治理“挂床”住院、诱导住院、虚构医疗服务、超标准收费、重复收费、冒用他人社保卡等违法违规行为。共检查定点医药机构1714家次,处理违规医药机构136家次,暂停医保协议4家,限期整改103家次,行政处罚4例,处理参保人3人,移送公安机关案件2起。
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