淮安市“大病保险+医疗救助”撑起医保“惠民伞”

医疗保障关乎人民群众健康福祉，是实现人民群众“病有所医”的关键一环。近年来，我市聚焦减轻困难群众医疗费用负担，持续完善重特大疾病医疗保险和医疗救助制度，健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，撑起医保“惠民伞”。

大病保险防重疾。大病保险是在基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医药费用给予进一步保障的一项制度性安排。所有居民医保参保人在基本医保报销后，剩下的医保政策范围内的医疗费用累加后超过一定额度的，都能直接享受大病保险的“二次报销”，报销比例60%以上。据统计，今年前三季度，我市城乡居民大病保险保障21.29万人次，大病保险基金支付3.46亿元。

医疗救助兜底线。医疗救助是为了减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担、防范和化解因病致贫返贫风险的救助性制度，主要针对低保户、特困人员、困境儿童等困难群体，为他们提供医疗费用减免、补助和救助。一是为符合条件的医疗救助对象全额资助参加居民医保，实现“免申即享”；二是对医疗救助对象享受大病保险的起付标准降低50%（即由1.5万元降至0.75万元），报销比例提高5个百分点；三是对医疗救助对象经基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的给予“三次报销”，最高救助比例达到100%。据统计，2024年，我市全额资助困难群众参加居民医保人数近43.48万人，各级财政补助困难群众参保个人缴费金额达1.83亿元。