从严从紧加强医保基金监管开展市级医疗机构专项检查

黄山市医疗保障局近期组织人员开展2024年度市级定点医疗机构专项检查，进一步加大医保基金的监管力度，确保医保基金的安全与合理使用。

科学部署、划定范围。根据实际情况，结合历年来各级飞行检查、专项检查及自查自纠情况，制定详尽的工作计划。聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等重点领域，对尚未接受过本年度上级飞行检查的市级定点医疗机构2023年度医保基金使用状况进行重点审查。

提前筛查、锁定线索。通过大数据分析技术对各医疗机构的医保基金使用情况进行初步筛查，锁定疑点和异常结算数据5387条。聚焦筛查出的疑点，组织监管队伍深入现场开展核实工作，确保检查结果的准确性和公正性。

全面把控、多维同步。除对医保基金使用情况的常规检查外，同步进行财务、集采药品耗材管理、进销存管理检查；重点检查医疗机构2023年发生的医疗纠纷情况，依据医院责任比例追回医保基金。

聚焦检查中发现的问题，市医保局已要求相关医疗机构限期整改，退回违规使用的医保基金，依法依规进行处理。下一步，市医保局将继续加强医保基金使用的监督管理，切实维护参保群众权益，守好百姓“看病钱”“救命钱”。