医保政策护民生

“您好，这里是全椒县医保服务中心。请问是否需要帮助？”当工作人员接通电话时，电话那头传来哽咽的声音。原来全椒县二郎口镇古城村居民张大爷想为其4岁孙女小蕊办理跨省异地就医备案，备案医院为上海市儿童医院。这条信息引起了工作人员的注意——跨省备案至上海儿童医院，极可能涉及重大疾病。询问后得知小蕊被确诊为脊髓性肌萎缩症（SMA），需注射原价每针55万元的诺西那生钠。

“张大爷您先别急！这种药2023年就被纳入国家医保目录了，现在价格已经下调了，咱们安徽还实行三重保障……”全椒县医保局工作人员一边安抚家属，一边跟家属耐心解释相关政策待遇。与此同时，审核部门快速准备材料，仅用2小时就完成了特殊药品预审批、大病保险预审和医疗救助资格认定。

次日上午，当第一剂“救命针”注入小蕊体内时，医保系统已完成实时结算：原价55万元的药品经医保谈判后需支付1.2万元，大病保险报销7200元，医疗救助再兜底3600元，最终自付仅1200元。更让患儿家属喜出望外的是，全椒医保直接将门诊特殊病种待遇延伸至上海，后续一年内的治疗无需再重复备案。

“你们不仅送来政策，更送来了专业方案！”张大爷紧紧握住回访人员的手。这场生命接力的背后，是全椒医保立体化保障体系的生动实践。