六和塔。（肖奕叁 摄）
天封塔。（易国庆 摄）
扫条形码、刷杭州医保电子凭证（医保码）、签字取药……在宁波市鄞州区的海王星辰健康药房，仅用30秒就买好了一瓶维生素C。而在另一边的杭州，拿着宁波医保卡来到浙江省人民医院，用不到一分钟就挂好了号。
异地就医，是杭甬“双城记”的一出重头戏，畅通医保结算渠道则是唱好这出戏的关键所在。2021年，杭甬实现异地就医免备案直接结算。去年，两地又将免备案直接结算的范围扩大至定点零售药店。
从看病到买药，杭甬两地正全面迎来异地就医购药“医保同城时代”。2021年至2023年，杭州、宁波之间每年的异地就医直接结算人次从103.2万增加到256.4万，增长近1.5倍。
杭甬异地就医购药一样便捷
在杭州的九洲大药房大关总店，还没进门，就看到“异地医保已开通”几个大字。“这是去年6月份挂上去的，这家是我们公司首个开通异地购药直接结算的药店。”九洲大药房连锁有限公司医保负责人丁颖南说，免备案直接结算开通以来，来买药的外地参保人数迅速增多，住在附近的宁波人沃佩珠就是其中之一。
沃佩珠今年70岁，与老伴的医保在宁波，退休后为了照顾孙辈，老两口搬到杭州与子女居住。“以前我们每三个月回一趟宁波，备足药品再来杭州。后来，我在杭州的社区卫生服务中心就能用医保配药。现在更方便了，‘家门口’的药店就能买药。”她笑吟吟地说。
目前，杭州已有3138家定点医疗机构和3827家定点零售药店开通杭甬免备案直接结算；宁波有1346家定点医疗机构、2901家定点零售药店支持免备案直接结算，覆盖率100%。
“杭州参保人来我们这儿看病，流程跟宁波参保人没有什么区别。”宁波市第六医院脊柱外科中心主任医师蒋伟宇上个月刚给一名来自萧山的老年患者做了手术，“病人的子女在宁波工作，因为有人照顾，他就来宁波治疗腰椎毛病，直接刷杭州医保码结算”。
作为一名跨城上班族，蒋伟宇自己也是“医保同城”的受益人。“我家住在杭州，每周双休日回家，工作日来宁波上班。两地医保实现免备案直接结算后，我用宁波医保码去杭州各大医院看病买药，都是直接结算。”
杭甬共同努力了十多年
异地就医的需求背后，是一场持续十多年的医保结算改革。最初，杭甬异地就医采取的是“先垫付、后报销”模式，即由患者个人垫付医药费，再将相关票据拿回参保地报销。“就医发票、出院小结、银行卡……一样都不能少，不然就得跑回去重开。”杭州市医疗保障管理服务中心异地就医管理科科长胡霄鹏回忆，因为宁波过来的病人比较多，当时还设了杭甬医保专窗。
除了事后报销，就医前的备案同样麻烦。“如果是长期在外地居住的参保人，在居住地就医需要提前一个月向医保部门备案；如果是转外就医，需要经医院核准并备案。”宁波市医疗保障管理服务中心结算保障科丁丛磊说。
2011年，杭州、宁波迈出了医保直接结算的关键一步。“此前，每个区县都有自己的医保管理系统。一个患者去外市就医，结算的数据流很长，多的需要5个环节才能传回参保地。”宁波市医疗保障管理服务中心副主任黄卓毅表示，为了实现直接结算，宁波对全市的医保系统进行了统一改造，大大减少了中间环节，此后又统一应用了国家医疗保障信息平台。
实现直接结算后，宁波患者从此告别了拿着一堆单据去窗口报销的时代。杭州则在省内异地就医直接结算基础上，进一步实现了免备案。
医保“双城记”还将接着唱
如今，杭州、宁波已全面实现异地就医免备案直接结算。未来，这出医保“双城记”又将为两地群众带来哪些惊喜？
目前，宁波参保人在杭就医购药，报销比例比本地低十个百分点。“我们正积极推进家庭医生签约异地共享工作，宁波市民签约了家庭医生后，在省内基层医疗机构异地就医报销比例就可以不下降。”黄卓毅说，未来，将按照省里统一部署，逐步实现两地参保群众异地免备案即可享受参保地同等报销比例，免去参保人来回奔波的麻烦。
此外，今年下半年，医保省内异地家庭共济将更加方便。“比如我和女儿分别在宁波和杭州参保，我们绑定家庭共济账户后，到时候如果女儿在杭州看病，能用我卡里的历年账户余额支付自付部分。”黄卓毅说。
杭州则致力进一步优化异地就医体验，通过医保移动支付让异地就医实现“免排队、秒结算”，有效节省就诊时间。在浙江省人民医院，医生开完药后，选择医保移动支付，手机马上收到了一条付款确认信息，不用留在诊室刷码、付款。接下来，杭州医保还将在“刷脸支付”“智能寻药”上持续发力，进一步提升参保人异地就医购药的体验感和便捷度。
此外，杭甬两地还在积极探索医保公共服务事项通办，进一步加强增值化服务。目前，两地已实现参保变更类、查询备案类等16个事项“一窗通办”，待遇给付类、关系转接类等7个事项“一窗受理”，就医备案及慢特病认定等6个事项“一地办理”。截至今年5月，杭州、宁波两地共办理省内跨地市办件1.9万件。
